Сильные простреливающие боли с анемией в правой ноге

Натия Кобесова19 Января

4.8

Невролог

3 656 консультаций

Здравствуйте! Учитывая, что боль иррадиирует в ногу с онемением, необходимо исключить грыжу, необходимо будет пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для купирования болевого синдрома при отсутствии аллергических реакций, рекомендуется нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
При острой боли также можно проколоть дексаметазон 1.0 в/м 3-5 дней.

Софья Князева20 Января

4.1

Невролог

1 751 консультация

Здравствуйте.Чтобы исключить грыжу поясничного отдела позвоночника рекомендовано сделать МРТ.Ваша симптоматика похожа на защемление седалищного нерва. В положении стоя или сидя давление на межпозвонковый диск увеличивается, что усиливает сдавление нерва и вызывает быстрое онемение.

Рекомендовано в уколах НПВС(ксефокам ,Диклофенак) 5-7 дней
Миорелаксанты толперизон 10-14 дней
Местно мази-Диклофенак ,кеторол.

Лилия Акбашева20 Января

5.0

Невролог

41 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника рекомендуют в таких случаях ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Анастасия Стрателюк20 Января

5.0

Невролог

37 978 консультаций

Здравствуйте! По описанию так может проявляться либо радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка крупной грыжей, либо синдром грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв в области ягодицы и дает боль по задней поверхности ноги).
В таких случаях при выраженном болевом синдроме назначаются в первую очередь нпвс и миорелаксанты, например
Диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней
Разо 20мг для защиты желудка натощак
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Далее при сохранении симптомов все будет зависеть от результатов обследования. При нейропатической боли, когда болит сам нерв, могут добавить габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки, но он по рецепту.

Марина Фатнева20 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 459 консультаций

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа может сдавливать нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Мрт по возможности тоже лучше пройти.

Ростислав Синельников21 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 663 консультации

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема