Что вас беспокоит?
Боль в крестцовом отделе позвоночника
Беспокоит больше в крестцовом отделе позвоночника. Боль ноющая, иногда отдает в правую ногу. Больно нагнтся, присесть . Была грыжа в 23г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Обе грыжи распространяются в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки, иннервирующие нижние конечности, боль в ногу до какого уровня иррадиирует, до пальцев стопы? Чем-то уже лечились?
Гемангиома небольшая-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рекомендуется контролировать рост в динамике, обычно проводится мрт или кт данной области раз в 1-2 года, свыше 2 см рекомендуется консультация нейрохирурга (сейчас 1 см).
Марина Алексеевна, по ощущениям до колена, внутренняя. В 23 году, уколы делал мовалис, массаж. Особо не беспокоила, но ощущался дискомфорт, в этой области. Сейчас пью ксефокам, и мазь диклофенак, не особо помогает
Нет ночных болей? Скованности в позвоночнике с утра? Необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше?
Марина Алексеевна, на данный момент боль есть в покое, просто лежа на спине, ноющая переводчики усиливается
В таком случае тогда речь идет вероятнее о миофасциальном болевом синдроме (боль в мышцах и связках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть измерерие дисков, с касанием корешка на одном из уровней, что модет давать иррадиацию боли в ногу, но является ли это причиной боли зависит от того, где по ноге идёт боль у вас (бедро, голень стопа передняя, задняя, наружная внутренняя поверхность, тыл, подошва)?
Также есть изменения суставов между позвонками, что может давать боль при движении.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если диуточнятьагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
Боли давать не может.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, здравствуйте, при личном посещении был выписан препарат габапентин, и назначение электрофореза с карипазимом, можно ли его делать при гемангиноме?
эффективность карипазина достаточно не доказана. Есть мнение что нельзя при гемангиоме физиотерапию делать. Есть данные что не противопоказано. Габапентин лечит хроническую боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны:
- возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте
- гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома)
- 2 грыжи(экструзии), одна из них крупных размеров. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев (по ходу иннервации конкретного нервного корешка).
Если боли местно в спине и ирадиируют только до колена, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Разо 20мг для защиты желудка натощак
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. В целом спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, при очном обращении, невролог выписал электрофорез с карпазимом, можно ли его делать с гемангиномой? Результат обращения загружен
Электрофорез с карипазимом - это маркетинг. Он никак не влияет на размер грыжи и не обладает обезболивающим эффектом. В целом электрофорез не имеет доказанной эффективности.
Отвечая на ваш вопрос, электрофорез при гемангиоме не противопоказан,как и массаж (это не влияет на рост гемангиомы)
Анастасия Юрьевна, а стоит покупать и пропить курс габапентин?
Габапентин эффективен только при нейропатической боли, когда болит сам нерв, т е боль должна иррадиировать по ходу корешка в ногу(жгучая или по типу удара током). Если такой боли нет, то Габапентин не используется, т к при мышечной боли у него нет точек приложения.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20174 ответа
- 15 Июня 20203 ответа
- 29 Марта 20211 ответ
- 9 Января 20229 ответов