Что вас беспокоит?
Планирование беременности
В связи с планированием беременности необходима консультация о необходимости приема препаратов железа и витамина д. По анализам: ферритин 27.7 Железо 16 Гемоглобин 151 Витамин d 40,19 Вес 73, рост 174. Пью фолиевую кислоту 400, омегу 3, йодомарин 200, витамин е, аквадетрим 15000 (кстати, его пью уже 1,5 года 10 капель), его можно так долго пить без перерыва?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
Длительный прием витамина Д в лечебных дозировках не рекомендуют во избежание передрзировки и перегрузки. Норма витамина Д в большинстве лабораторий от 30. При достижении данного уровня рекомендуют переходить на профилактическую дозировку в 2000 МЕ, длительное время , особенно в зимний период.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?
Болей нет, белка достаточно, менструации регулярные. А может быть попробовать ферлатум фол? Он жидкий, лучше усваивается и подороже?
Возможно его попробовать, также часто рекомендуют тардиферон или тотему, они меньше вызывают побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1раз в день на 8 недель. Затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина , продолжить прием препарата.Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка .
Витамин по анализу в пределах нормы.
Рекомендуется профилактическая дозировка по 2000МЕ до лета .
Прием за завтраком, содержащим жиры (яйца, авакадо, сыр)
А может быть попробовать ферлатум фол? Он жидкий, лучше усваивается и подороже?
Можете его попробовать. Почему я указала Мальтофер, потому что он легче переносится и у него меньше побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главная задача сейчас это поднять запасы железа до беременности. Ваш ферритин 27 это мало, это скрытый дефицит. С таким запасом беременность быстро истощит его, и может быть анемия.
По клиническим рекомендациям, в этом случае, врачи рекомендуют препарат выбора Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз день после еды, запивая большим количеством воды, но надо разобщить с продуктами и препаратами с кальция, молочными продуктами, это мешает усвоению железа, (на протяжении лечения стул может быть черный, это норма). Рекомендуется принимать 2 месяца подряд, после, перерыв 3 недели и снова сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин. Если уровень опять будет низкий, рекомендуется повторить курс под контролем врача.
По витамину Д- ваша ситуация тревожная. Уровень 40 при ежедневном приеме 15000 МЕ это неадекватный ответ организма. Такая высокая доза не предназначена для постоянного приема годами без контроля и может быть небезопасна. Вам нужно срочно скорректировать дозировку с врачом!, вероятно, сделав перерыв и перейдя на стандартную поддерживающую дозу(2000 МЕ). Сейчас вы принимаете дозу для коррекции тяжелого дефицита, а у вас его нет. Продолжайте принимать фолиевую кислоту и йодомарин, это правильно.
Здоровья!
А может быть попробовать ферлатум фол? Он жидкий, лучше усваивается и подороже?
главный критерий выбора- это достаточная дозировка и ваша переносимость. Сорбифер содержит нужные вам 100 мг чистого железа в одной таблетке, плюс витамин С для усвоения, это стандартная и эффективная схема. Ферлатум фол- хороший препарат, но в одной дозе железа там всего 40 мг, и стоит он дороже. Четких доказательств, что его жидкая форма усваивается значительно лучше, нет. Если у вас не было проблем с желудком от железа, я бы рекомендовала начать с Сорбифера в лечебной дозе, чтобы быстрее поднять запасы ферритина. Если же ранее были сильные побочные эффекты, то можно попробовать Ферлатум, но тогда, возможно, потребуется принимать его дважды в день для достижения нужной суточной дозы.
По питанию надо стараться есть больше белка, печень говяжью, гречку, чечевицу, нут, белую фасоль, шпинат, кешью, тёмный шоколад, гранатовый сок, яблоки, свёклу, яйца, особенно желтки, морепродукты, (если на эти продукты нет аллергии).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Очень верное решение исключить и восполнить дефициты перед планированием беременности - вы большая молодец, что ответственно подходите к вопросу ожидания малыша!
Что касается ферритина. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Витамин Д можно принимать долго без перерыва. Однако, его уровень (40) является оптимальным в крови. В таких случаях рекомендуют продолжить витамин Д, но в профилактической дозе (не более 2000 МЕ).
Какие у вас вопросы?
Скажите почему именно этот препарат? Мне посоветовали: мальтофер, ферлатум фор, сорбифер дулурес? Какой выбрать то?
На самом деле , торговых наименований много, можно выбрать любой препарат из доступных, так как и двух и трехвалентное железо обладает примерно одинаковой эффективностью. Все указанные препараты активно используем в клинической практике, по эффективности они примерно одинаковые.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
⚪️ Гемоглобин 151 г/л -это верхняя граница нормы . Ферритин 27 нг/мл - сниженный показатель . Важно понимать, что железо пойдет в ФЕРРИТИН, то есть хорошо наполняя запасы железа. ГЕМОГЛОБИН на фоне лечения повышаться не будет
⚪️ Витамин Д на хорошем уровне 10 капель - это 5000МЕ. Это лечебная доза. Пить ее 1,5 года без контроля не стоит. Витамин Д пьют длительно , но дозировка должна быть профилактической. Поскольку уровень уже в норме, безопаснее снизить дозу до поддерживающей в 2000МЕ
⚪️ Витамин Е НЕ рекомендуется рутинно при планировании беременности, если нет показаний. Его эффективность для улучшения фертильности не доказана, а высокие дозы могут быть небезопасны
В подобных случаях действительно можно рассмотреть Ферлатум Фол- это протеинсукцинилат железа. Это соединение прячет железо в белковую оболочку, которая растворяется только в кишечнике. Он не раздражает желудок , что часто бывает от сульфатов железа. Всасывается быстро
Железо участвует в развитии плаценты и мозга плода. Если депо сниженное , организм матери при беременности начнет забирать железо из своих тканей , будут сильнее выпадать волосы , может повышаться пульс
Фолиевую кислоту продолжать 400 мкг
Йодомарин продолжать 200 мкг всю беременность и лактацию
Омега-3 можно продолжать
Витамин Д снизить дозу до 2000МЕ - это 4 капли Аквадетрима
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201941 ответ
- 9 Марта 20193 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 6 Ноября 20192 ответа