Болит под левой грудью, то ли ребра, то ли кожа

Юлия Перфилова19 Января

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена

Так как есть боль , возникающая только при надавливании , нет боли в покое, то можно предположить скелетно-мышечную или неврологическую природу боли

Нельзя исключить в подобных случаях раздражение корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. Нервный импульс идет по ходу межреберного нерва. В месте выхода нерва или по его ходу возникает зона повышенной чувствительности . Нажимаете на точку , где нерв проходит близко к поверхности или где спазмирована мышца , что вызывает боль

Обычно в подобных случаях рекомендуется оценить рентгенографию или МРТ грудного отдела позвоночника

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Ксения Маркова19 Января

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
✎ЭКГ-для оценки работы сердца

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-для расслабления мышц
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Марина Фатнева19 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего таким образом проявляется миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется при обострении прием нпвс(диклофенак или целекоксиб или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон или релоприм и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
На постоянной основе рекомендуется обычно заниматься спортом и лфк.

Дарья Акимова20 Января

4.2

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятной причиной может быть повреждение нервного пучка, связанного с патологией в позвоночнике, ( например остеохондроз).Рекомендуется пройти мрт грудного отдела позвоночника.

Пока можно принимать Мелоксикам 15 мг в сутки. Миорелаксанты , например Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки.

Анна Третьякова20 Января

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

По описанию нельзя исключить невралгию (ущемление корешков нервных волокон) в грудном отделе позвоночника. Такое может быть на фоне дегенеративных изменений в позвоночном столбе на уровне поясницы, при наличии грыжи или протрузии. Вы указываете, что ранее была боль в поясничном отделе, это так же подтверждает тот факт, что боль может иметь неврологический характер, так как весь позвоночник связан, и патология, которая локализуется в одном отделе, может давать болевой синдром в соседние отделы позвоночника.

Начать при подобных симптомах следует именно с консультации невролога. Как правило, после осмотра врач может направить на дообследование - проведение МРТ шейного или поясничного отделов (будет зависеть от результатов осмотра).

Уточните, не было ли накануне возникновения боли каких-то нетипичных физических нагрузок, которые могли привести к развитию подобного болевого синдрома?