Что вас беспокоит?
Падает феритин
добрый день, подскажите, у меня месяца 4 назад феритин был 3, пропила железо (по 80 мг 2 раза в день), месяца через 3 феритин стал 45. Перестала пить и спустя месяц он уже 30. Какие ещё анализы надо сдать, чтобы понять причину его снижения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях рекомендуют проходить следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы - так как при нарушении функции щитовидной железы могут нарушаться метаболические процессы в организме, вторые приводят к жаалзодефициту.
- узи органов брюшной полости, почек - для исключения органической патологии органов
- фгдс+исследование на H.pylori (с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген). Активная инфекция хеликобактер может приводить к хроническому воспалению, развитию атрофии слизистой, в результате чего нарушается всасывание железа в организме
- узи малого таза, консультация гинеколога - обильные менструации зачастую приводят к дефициту железа в организме
- кал на скрытую кровь - для исключения кровотечения жкт, при положительном результате ФКС, консультация проктолога для исключения геммороя, анальных трещин, которые могут «покравливать» и приводить к снижению ферритина.
- биохимия (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ггтп, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ) - для оценки функции внутренних органов
- фолиевая кислот, витамин в12 - для исключения дефицита
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга.
Обычно могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Так же проверить уровень витамина В12,В9.
Александра Игоревна, а подскажите ещё, как так получается, что феритин падает, а железа самого избыток?
Ситуация, когда сывороточное железо повышено, а ферритин остается низким, обычно указывает на то, что в крови микроэлемента много, но он не переходит в "запас".
То есть если русским языком, уровень железа меняется течение дня взвависимости от приема продуктов,содержащих железо и бады. А ферритин - это уже депо железа,то есть показывает его истинный запас
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
При достижении целевого ферритина (от 40-60) всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе для дальнейшей профилактики дефицита железа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201949 ответов
- 23 Марта 20201 ответ
- 3 Декабря 20201 ответ
- 2 Марта 20215 ответов