Что вас беспокоит?
Удаление желчного пузыря, колоноскопия
Добрый день. 15 декабря 2025 года операция по удалению желчного пузыря. Прошёл месяц болит живот в верхней части, не знаю кишечник, не знаю желудок прошла ФГДС. Результат поверхностный гастрит. Врач говорит от этого не будет таких болей. Назначили лечение от кишечника . Лечусь. Но эффекта почти нет. Сижу на строгой диете. Хочу пройти колоноскопию. Вопрос 1 Можно ли мне сейчас пройти колоноскопию? Или продолжить лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После холецистэктомии боли в верхней части живота чаще всего связаны не с кишечником, а с адаптацией пищеварения к отсутствию желчного пузыря.Это может быть дуоденогастральнй рефлюкс, спазм сфинктера Одди или функциональная диспепсия. Поверхностный гастрит сам по себе редко дает постоянные боли, но на фоне послеоперационных изменений может поддерживать симптомы. Какие препараты вы принимаете сейчас?
Колоноскопию в такой ситуации обычно не считают первоочередным исследованием, если нет тревожных признаков со стороны кишечника. Выполнить ее технически можно уже через месяц после операции,но диагностической пользы именно для верхних болей чаще всего она не дает. В таких случаях обычно продолжают консервативное лечение, оценивают реакцию на терапию. Иногда дополняют обследование УЗИ с акцентом на желчные протоки и биохимией печени. Есть ли у вас сейчас изменения стула, примеси крови, ночные боли или снижение веса или боль связана с приемом пищи?
Елена Борисовна, были запоры. В настоящее время пью Тримедат 300мг по 1 т 2 раза в день, симбиозис 1 к 1 раз в день, альфаксим 400 мг 3 раза день после симбиозиа пить флориозу по 1 Саше 1 р в день + псиллиум 1 ст ложка 2 раза день + Урсосан 250 мг 1 т 1 раз день.
В такой ситуации обычно завершают курс альфаксима, оценивают динамику симптомов. При необходимости корректируют дозу урсосана и добавляют лечение, направленное на дуоденогастральный рефлюкс и функциональную диспепсию. А колоноскопию рассматривают только при появлении тревожных кишечных признаков.
Елена Борисовна, так что в итоге у меня с животом проблемы или с желудком?
Судя по симптомам и реакции на лечение, наиболее вероятно, что основная причина болей связана не с кишечником и не с самим гастритом, а с постхолецистэктомическими функциональными нарушениями верхнего отдела ЖКТ, с вовлечением двенадцатиперстной кишки и желчного оттока.
Елена Борисовна, что в этой ситуации делать? Как долго это будет продолжаться? Лечение продолжать?
В такой ситуации лечение обычно продолжают и доводят курс до конца, так как после холецистэктомии период адаптации ЖКТ нередко занимает 2-3 месяца и проходит постепенно. При сохранении болей после завершения курса обычно корректируют терапию под билиарный рефлюкс и функциональную диспепсию. В большинстве случаев симптомы со временем уменьшаются
Елена Борисовна, доброе утро. Сдала анализы, посмотрите, пожалуйста. повышены ОАК: эритроциты: 5,65, гематокрит 47,40, гемоглобин 154, среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,30, относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 17,10, ширина распределения эритроцитов по объёму 11,40, стандартное отклонение ширины эритроцитов 38,30. СОЭ 2. Остальные ОАК в норме. Биохимия: Общий холестерин 6,57 Общий билирубин 20,60, прямой билирубин 7,20,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Временной интервал в виде месяца после проведения операции является достаточным для проведения плановых обследований.
Боли в верхней части живота могут быть связаны с билиарными нарушениями, а не с патологией, которую выявляет колоноскопия.
В подобных случаях требуется дообследование: узи брюшной полости ( для оценки состояния протоков, поджелудочной, наличия спаечных процессов), биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), проконсультироваться с хирургом, колоноскопию стоит выполнять при отсутвии патологии со стороны выше перечисленных исследований.
Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций, питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключите жирное, жареное, острое, копченое, свежую выпечку, газированные напитки и алкоголь.
Включите в рацион блюда на пару, вареные и запеченные, нежирное мясо и рыбу, каши (овсяную, гречневую) и тушеные овощи.
Ограничьте сырые овощи, фрукты и продукты с грубой клетчаткой.
При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс)
Екатерина Николаевна, проходила УЗИ ОБП, всё нормально Стул были запоры, сейчас получше. Но боли остаются в верхней части живота. Значит колоноскопию не целесообразно делать сейчас. В кале крови нет, слизи нет. Ночью болей нет
Да, колоноскопия на данный момент не является приоритетным исследованием
Екатерина Николаевна, доброе утро. Сдала анализы, посмотрите, пожалуйста. повышены ОАК: эритроциты: 5,65, гематокрит 47,40, гемоглобин 154, среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,30, относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 17,10, ширина распределения эритроцитов по объёму 11,40, стандартное отклонение ширины эритроцитов 38,30. СОЭ 2. Остальные ОАК в норме. Биохимия: Общий холестерин 6,57 Общий билирубин 20,60, прямой билирубин 7,20,
Екатерина Николаевна,доброе утро. Сдала анализы, посмотрите, пожалуйста. повышены ОАК: эритроциты: 5,65, гематокрит 47,40, гемоглобин 154, среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,30, относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 17,10, ширина распределения эритроцитов по объёму 11,40, стандартное отклонение ширины эритроцитов 38,30. СОЭ 2. Остальные ОАК в норме. Биохимия: Общий холестерин 6,57 Общий билирубин 20,60, прямой билирубин 7,20,
В общем анализе крови отмечается сгущение за счет повышения эритроцитов,гемоглобина и гематокрита, что может быть на фоне недостаточного питьевого режима накануне, остальные показатели в предали нормы, воспаления не отмечается.
Повышение холестерина в биохимии вполне ожидаемо после удаления желчного.
Общий билирубин и прямой по верхней границе нормы - это неплохо, холестаза нет.
Екатерина Николаевна, если холестаза нет, боли почему остаются в верхней части живота? И во рту не пойму от лекарств или от горечи после операции?
Екатерина Николаевна, добрый день. Екатерина Николаевна, а боли как будто как в желудке почему? и боли, и горечь(не знаю от лекарств, не знаю от операции).
Принятый ответ
Здравствуйте! После удаления желчного пузыря болевые ощущения в верхней части живота могут быть связаны с несколькими факторами, включая нарушения в работе ЖКТ или постхолецистэктомический синдром. Если ФГДС показал поверхностный гастрит, это может быть одной из причин болей, но, как сказал врач, от этого не будет таких болей. Что касается колоноскопии: обычно её проводят, если есть подозрения на заболевания толстого кишечника. Если боли не прекращаются и есть проблемы с кишечником, колоноскопия может быть полезной для исключения других заболеваний. Однако, учитывая, что операция по удалению желчного пузыря была недавно, и вы проходите лечение, колоноскопию можно провести после завершения основного лечения, если болевой синдром не снимается и возникают новые симптомы (нарушение стула или признаки кишечных заболеваний). Если в течение следующего месяца симптомы сохраняются или ухудшаются, можно будет обратиться за дополнительным обследованием, в том числе колоноскопией. Лучше обсудить это с лечащим врачом, чтобы он мог оценить необходимость этой процедуры в вашем случае.
Керим Хакимович, доброе утро. Сдала анализы, посмотрите, пожалуйста. повышены ОАК: эритроциты: 5,65, гематокрит 47,40, гемоглобин 154, среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,30, относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 17,10, ширина распределения эритроцитов по объёму 11,40, стандартное отклонение ширины эритроцитов 38,30. СОЭ 2. Остальные ОАК в норме. Биохимия: Общий холестерин 6,57 Общий билирубин 20,60, прямой билирубин 7,20,
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
После проведения операции по удалению желчного пузыря органам ЖКТ требуется время, чтобы они восстановили свою работу.
Боли в верхней части живота могут свидетельствовать о забросах желчи в желудок, что вызывает Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), также могут говорить о дисфункции сфинктера Одди.
Для болей в кишечнике характерен разлитой характер болей - по всему животу ниже пупка.
В подобных случаях для выявления показаний к проведению колоноскопии предварительно проводят лабораторное обследование - кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. Если по ним не будет отклонений - необходимости и срочности выполнять колоноскопию нет.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют (дополнительно к назначенным препаратам):
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обсудите возможность приема препаратов с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 31 Августа 20199 ответов
- 16 Октября 20191 ответ