Что вас беспокоит?
Грибок ногтей, лечение.
Здравствуйте, требуется второе мнение. Пациент 68 лет, появились темные полосы и расслоение ногтей больших пальцев на ногах. Ногти длинные, так как беспокоит вростание ногтя, было удаление, хирург рекомендовал не вырезать ноготь глубоко, полосы и кровоизлияния-скорее всего, от травматизации. Но от того, что есть выпирающий ноготь, развился грибок. Анализ крови, биохимия в норме. Соскоб на грибок-положительно. Назначено лечение: внутрь тербинафин 250мг в сутки -6 мес!!!, наружно раствор нафтифина 6 мес!!!, крем сертаконазол 1 мес. Остальным в семье профилактически ничего не назначено, признаков у ребенка, проживающего вместе, нет. Вопрос: 1)Правильно ли назначено лечение и его срок? 2)Нужно ли принимать препараты внутрь 6 месяцев? (они токсичные в таком количестве?) 3)Нужна ли профилактика ребенку 7 лет?
Здравствуйте, для оценки состояния кожного покрова нужно видеть фото. Приложите фото в хорошем качестве. Приложите фото анализа ( там мицелий обнаружен ). Перед системой терапией противогрибковой нужен сдать кровь и биохимию
Елена Владимировна, биохимия есть свежая, в норме все показатели, кроме глюкоза на верхней границе.
Тогда все верно . Ногти на ногах длительно растут , поэтому в среднем около 6 мес терапия . Учитывая , что показатели крови в норме , можно спокойно ее принимать
Здравствуйте, Анастасия !
В подобной ситуации -лечение корректное
Длительность курса приема таблеток тербинафина зависит от скорости роста ногтей.
Для ногтей на ногах обычно требуется более длительный курс, чем для ногтей на руках.
6 месяцев-это реальный нормальный срок приема противогрибковых таблеток для лечения грибка на ногах
Однако, если через 3-4 месяца будет заметный положительный эффект (отрастание здорового ногтя), возможно, врач скорректирует длительность курса.
Перед началом лечения обычно рекомендовано сдать анализы крови- АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, общий анализ крови
В целом, при соблюдении рекомендаций врача -прием Тербинафина в большинстве случаев переносится хорошо.
Если у ребёнка 7 лет нет признаков грибковой инфекции профилактика обычно не проводится
Рекомендуется обычно соблюдение правил личной гигиены-регулярное мытье ног, отдельное полотенце для ног.
-Ношение носков из хлопка
Использование индивидуальной обуви
Регулярный осмотр ногтей ребенка.
Наталья Александровна, загрузила биохимию пациента, чуть больше месяца назад сдавался анализ. Все в норме.
Анастасия, да, я видела все прикрепленные файлы
Считаю, выбранную лечебную тактику врача правильно
По ходу лечения, естественно, проводится коррекция и сроки лечения могут измениться
Наталья Александровна, подскажите, пожалуйста, изменение цвета ногтей на коричневый полосами-тоже признак грибка? Про это на консультации не было сказано, не кровоизлияния, а именно сплошные темно-бежевые участки, ближе к коричневому.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Да, это также может быть признаком грибка и на фоне проводимого противогрибкового лечения постепенно будет срастать
Здравствуйте!
При онихомикозе обычно назначаются внутрь противогрибковые препараты, если нет никаких противопоказаний, также каждый месяц сдается биохимический анализ крови, чтобы посмотреть повлиял ли препарат как-то на показатели печени или нет.
-Для обуви используются спрей Дактарин или Микостоп) кипячение и глажка носков.
-Также рекомендуется сначала вычистить ногти у подолога, а затем начать лечение.
-В последующем каждый месяц посещать подолога.
-По мере отрастания ногти коротко стричь
-В качестве профилактики- не носить обувь больного, личные принадлежности.
Здравствуйте
Лечение действительно долгое при грибке
Бывает и больше 6 мес требуется для излечения
Прием обязательно под контролем биохимии
Терапия подобрана верно в таких случаях
Обязательно стоит наблюдать с врачом чтоб вылечить до конца
Ребёнку особой профилактики не нужно
Самое главное тому кто болен-индивидуальные носки,дома Быть в носках,обработка обуви регулярно дез.средствами
Марина Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, изменение цвета ногтей на коричневый полосами-тоже признак грибка? Про это на консультации не было сказано, не кровоизлияния, а именно сплошные темно-бежевые участки, ближе к коричневому.
Да,такие изменения при грибке могут быть
Здравствуйте!
Срок лечения индивидуален, он может быть больше или меньше.
Это зависит от роста ногтей.
Лечение назначено правильно.
Тербинафин принимается внутрь под контролем биохимического анализа крови.
Если у ребёнка всё в порядке с ногтями, то специальных действий не нужно.
Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202015 ответов
- 4 Сентября 202017 ответов
- 23 Ноября 20208 ответов
- 13 Июня 20225 ответов