Что вас беспокоит?
Анализы. Повышенный холестерин
Вчера сдала кровь. Подскажите пожалуйста насколько критичны отклонения и что делать дальше, дополнительные обследования может пройти? На сегодняшний день беспокоят боли в спине при длительной ходьбе или когда стоишь долго. До этого болела поясница слева примерно 1.5 месяца, выпила пару таблеток аркоксиа, как бы прошла боль, незначительная бывает при нагрузке. При ходьбе ещё болят первые пальцы на ступнях при сгибании
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, действительно наблюдается повышение холестерина и плохих липидов, что обычно указывает на повышенный риск атеросклероза.
Важно уточнить, что медикаментозная терапия назначается не просто при высоких цифрах, а при наличии высокого сердечно-сосудистого риска, который рассчитывается индивидуально по шкале - в зависимости от некоторых данных.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
В качестве заправки для салатов - оливковое масло.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.
Если атеросклеротических бляшек и факторов высокого риска нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой.
Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.
Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
Наличие дискомфорта в области первого пальца стопы обычно требует рентгенографии стоп и консультация ревматолога.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 -переход на поддерживающую дозу.
Уточните, какое обычно артериальное давление? Нет ли вредных привычек?
Здравствуйте. АД сейчас в норме, ранее были повышения до 150 и бывало понижалось до 100.
Не курю, в последние 2.5 месяца редко выпивала вино. А до этого практически каждые выходные пиво было. В ноябре мочевая кислота была 429
В целом подобное снижение мочевой кислоты на фоне коррекции питания может быть положительной динамикой, но изменения со стороны суставов обычно требуют дополнительного обследования.
С реактивный белок так же относится к ревмопробам, нередко повышается при суставной патологии.
Смотрите, что касаемо сердечно-сосудистого риска - в зависимости от возраста, уровня АД и показателя плохих липидов в подобных случаях отмечается умеренный риск.
При отсутствии изменений со стороны УЗИ сосудов шеи (БЦА) - а именно бляшки более 25% обычно рекомендуется только коррекция образа жизни и питания.
Целевым уровнем плохих липидов у лиц с умеренным риском обычно считают менее 2,6.
Так же может обратить внимание уровень фолиевой кислоты, менее 6 - обычно требует восполнения, согласно рекомендациям это прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Боль в пояснице чаще не связана с патологией суставов и болям в стопах. Они могут иметь схожие механизмы возникновения, но не всегда.
Положительный эффект от Аркоксии часто говорит о неврологическом характере боли, например при сдавлении нервных окончаний в месте выхода их из позвоночника.
Достаточно часто уязвимый отдел - поясничный, причина - повышенная нагрузка.
Лечение обычно рекомендуют проходить комплексно у невролога.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Рада помочь!
Если будут вопросы - пишите)
Здоровья вам🙏
Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого, мочевая кислота, снижен витамин Д.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. При этом обычно рекомендуют увеличение потребление жидкости, уменьшить потребление продуктов, содержащих пурины, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Также рекомендуется проведение УЗДГ бца. При наличии бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Здравствуйте Наталья. Подскажите пожалуйста показатели критично повышены?
Мочевая кислота не сильно повышена. Повышен ЛПНП, должен быть менее 3
А что такое не ЛПВП? Он тоже повышен
Не ЛПВП это все плохие холестерины ЛПНП и лпонп. Они тоже меньше 3 должны быть
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста!
Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение фолиевой кислоты и вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
2. Повышение холестерина и лпнп, скажите не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи по УЗИ?
3. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
Здравствуйте Афсана. Приложила последнее УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста. Я не знаю суставы болят или что, у меня вальгус на правой стопе (шишка на 1 пальце), слева тоже вроде немного есть..при ходьбе болят обе стопы в районе 1 пальцев
Возможно это может быть отложением кристаллов мочевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи суставов поюстневых, сдать ревматоидный фактор, аццп и проконсультироваться с ревматологом 🙏🏼
По узи есть взвесь в желчном пузыре, что может быть одной из причин повышения холестерина. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать развернутую липидограмму для контроля в динамике
Я ревматоидный фактор сдала тоже вчера, в анализе он есть. До 20 там написано
Да, увидела🙏🏼 срб чуть повышен, то есть воспалительный процесс все же есть, поэтому важно досдать аццп и проконсультироваться с ревматологом
Поняла. Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа.
Повышение мочевой кислоты и срб могут свидетельствовать о суставных заболеваниях, есть данные жалобы, рекомендуется сдать ревматоидный фактор с последующей консультацией ревматолога.
Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют прием дозировки витамина D 5000-7000 МЕ утром ежедневно 4-6 недель, затем контроль анализа и по показателю переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком
Повышение холестерина.
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ БЦА через год ( если ранее не проходили, пройти)
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Будьте здоровы и не болейте!
Здравствуйте Юлия Владимировна. Ревматоидный фактор я сдавала тоже, в анализах есть. Он там до 20
Поняла. Рентген стоп также рекомендуется пройти для поиска проблемы
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Если по узи будут признаки застоя желчи и не будет камней в желчном большого и среднего размера.
2️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. По этой причине могут возникать боли в первом пальце стопы и повышение срб. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
3️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Здравствуйте Ксения. УЗИ ОБП я тоже прикрепляла, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Посмотрела, по результату исследования признаков застоя желчи не выявленно.
Есть только, Диффузные изменения-это включение соединительной ткани между нормальной функционирующими гепатоциты, возникают на месте прошлого воспаления или токсического воздействия (Как шрамы на теле).
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20239 ответов
- 16 Ноября 20233 ответа
- 12 Марта 20241 ответ
- 16 Июля 20249 ответов