Что вас беспокоит?
Повышен уровень В9 в крови при беременности
Добрый день. С начала беременности был снижен уровень гемоглобина, принимала препараты железа, но они не усваивались и к 13 неделе уровень опустился до 108, врач предложила поставить одну капельницу Феринжект. Через 40 дней после капельницы уровень гемоглобина также остался низким, а уровень ферритина и фолиевой сильно повышены. При этом фолиевая до капельницы была в норме, но ближе к верхней границе. Подскажите, почему появился избыток фолиевой кислоты и насколько это опасно для плода? Дополнительно фолиевую не принимала после капельницы железа. И почему гемоглобин продолжает падать несмотря на уровень ферритина. В12 в норме - 340. Прочитала про пороки у ребёнка и очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Повышение уровня фолиевой кислоты опасности не представляет: это водорастворимый витамин, он не накапливается, необходимое его количество усвоится, избыток при наличии выведется. Значение имеет только дефицит фолиевой кислоты; её повышение клинически незначимо.
Уровень гемоглобина снижен умеренно — норма для 2 триместра более 105 г/л. Уровень витамина В12 менее 450 по некоторым источникам расценивается как субдефицит; учитывая повышение его потребности во время беременности, при таком уровне может быть назначен прием витамина В12.
Информативными в отношении снижения гемоглобина могут быть биохимический анализ крови, включающий в том числе общий билирубин и фракции, альбумин, общий белок, креатинин, ЛДГ; уровень ретикулоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фолиевая кислота не токсичная и быстро войдёт в обмен, для плода опасного ничего нет.
После капельницы ферритин может быть в норме, а иногда повышенным достаточно долгое время. Ферритин контролируется через 4-6 недель после внутривенного введения железа.
Дополнительно для исключения скрытого железодефицита сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%).
Для беременных норма гемоглобина выше 105 г/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Норма гемоглобина во 2 триместре от 105 г/л. В ОАК отмечается небольшое снижение.
После в/в введения железа подъем гемоглобина и нормализацию ферритина мы ожидаем через 4-6 нед. Возможно, анализ был сдан рано, поэтому показатели еще не в норме.
Повышение уровня фолиевой кислоты опасности не представляет. Это водорастворимый витамин, его избыток постепенно выведется.
Какой был уровень ферритина до в/в введения железа.
Анна Павловна, добрый день. Ферритин до капельницы был 36, гемоглобин 108.
Повторно анализы сданы через 47 дней после капельницы.
Ферритин выше 30 считается нормальным уровнем. И если не было снижения коэффициента насыщения трансферрина железом, то в/в введение не показано.
Дополнительно по анемии стоит проверить уровень ретикулоцитов, меди, билирубина, прямую пробу кумбса.
Анна Павловна, до назначения капельницы, я два месяца принимала железо в капсулах, но уровень гемоглобина продолжал снижаться. На начало беременности уровень гемоглобина был около 120. Из-за неэффективности таблетированной формы во втором триместре врач решил ставить капельницу. Если бы я тогда знала, что мой уровень ферритина был достаточен, я бы отказалась. Но к сожалению что сделано, то сделано.
Самое важное, что перегрузки железом нет, так как коэффициент НТЖ в норме. Другие причины анемии необходимо исключать
Анна Павловна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201914 ответов
- 31 Августа 20193 ответа
- 1 Февраля 20212 ответа
- 15 Мая 20216 ответов