Заключение по медосмотру

Дарья Писаренко21 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Есть ли какие-то жалобы? При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Анна Давыдова21 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог- Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Неэрозивный рефлюкс эзофагит - это одна из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Недостаточность кардиального дома - это состояние,при котором нижний пищеводный сфинктер не смыкается полностью.
ГПОД - это выпячивание содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы.
Методом диагностики является манометрия пищевода.
ЭГДС не надежна для скользящих грыж малых размеров (менее 2 см).
Язва луковицы двенадцатиперстной кишки - это дефект, слизистой оболочки, расположенный в начальном отделе двенадцатиперстной кишки - ее луковице.
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.

Что касается вашего вопроса, смотря насколько тяжелый труд и какая вредность. Это профпатологу решать.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В1#, фолиевая кислота (В9);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
После теста на НР рассмотреть вопрос о приеме нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, до 8 недель.
Через 1 месяц желательно провести контроль ЭГДС.

Наталья Рындина21 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фГДС есть признаки воспаления пищевода из за забросов желудочного содержимого(Эхофагит), есть признаки язвенной болезни(основная причина - хеликобактерная инфекция). Обычно рекомендуют эрадикационную терапию, но поводят ее после лечения рефлюкса. Для лечения рефлюкса используют следующую схему:
В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
На данный момент острой язвы нет, скорее всего медосмотр даст положительный ответ.