Мне 23.12.2025 удалили новообразование. по результатам гистологии меланома
Макроскопическое описание: кожа ягодицы справа: лоскут кожи 1,5 Х 1 Х 0,5, в 0,3 см от линии резекции-пигментное пятно 0,3 см. МВП Микроскопическое описание: кожа ягодицы справа: в пограничном слое эпидермиса крупные очаговые скопления меланоцитов разнообразных по форме и размерам с обильной цитоплазмой, ядра клеток с умеренно выраженным полиморфизмом, во многих клетках просматриваются крупные ядрышки, хроматин глыбчатый, просматриваются единичные митозы. Просматривается проникновение опухоли на всю толщу эпидермиса и в верхние отделы скопления многочисленных меланофагов, а так же фиброз дермы выраженный. Заключение: тонкая поверхностно-распространяющаяся меланома с признаками регресса, толщина по Breslow 0.6 мм, Klark Level - III, без изъязвления. Удалено в пределах здоровых тканей. pT1aPn0V0R0 26.01.2026 предстоит повторная операция - широкое доиссечение рубца. Дообследование: узи лимфоузлов подмышечных и паховых, а так же УЗИ органов брюшной полости без особенностей. Вопрос: может ли быть на данной стадии метастазы (+ доиссечение аж через 5 недель после первого удаления)? Нужно ли делать БСЛУ? В государственных не положено по протоколу, нужно ли перестраховаться и сделать в частной клинике и если да, то в какой? Мне 36 лет, рост 163 см, вес, 71 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностирована меланома начальной стадии, учитывая толщину по Бреслоу показаний к биопсии сигнального лимфатического узла нет, показания если толщина более 0.8 мм, здесь доктора абсолютно правы.
Риск метастазирования на такой стадии и с такой толщиной поражения стремится к нулю.
Радикальным лечением является широкое хирургическое иссечение, дополнительное лечение не требуется.
В дальнейшем потребуется строгий динамический контроль каждые три месяца.
Юлия Сергеевна, спасибо большое. меня просто смущает по кларку 3, т.е. это уже в более глубокие слои дермы проросла?
уточните пожалуйста, между первым и 2-м иссечением 5 недель - несет какой-то риск?
Третий уровень инвазии по Кларку это когда опухоль проросла сосочковый слой, но за его пределы не выходит, ещё есть сетчатый слой и уровней инвазии пять, когда проросла все слои кожи это пятый уровень инвазии.
Однако, на БСЛУ это не влияет, смотрим только на Бреслоу.
Ничего критического нет, но обычно доисссекают по свежему рубцу.
Здравствуйте
По гистологическому заключению диагностирована поверхностно-распространяющаяся меланома первой стадии заболевания и характеризуется низким риском метастазирования. Выполнение широкого доиссечения через 5 недель допустимо и не ухудшает прогноз. Проведение биопсии сторожевого лимфоузла при данной стадии не показано так как ее прогностическая ценность минимальна. Рекомендовано плановое доиссечение и динамическое наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20246 ответов
- 13 Октября 20247 ответов
- 3 Июля 202414 ответов
- 14 Августа 20239 ответов
- 18 Июля 202310 ответов
- 18 Мая 202219 ответов
- 31 Марта 202210 ответов
- 9 Марта 20228 ответов
- 22 Августа 202112 ответов
- 15 Августа 20216 ответов
Ирина, как у вас сейчас дела? У меня тоже диагностирована меланома. Показатели похожи. Тонкая меланома 0,33 и тоже с регрессом. При этом 4 Кларк. Врачи отказывают в бслу. Вы делали в итоге? Или обошлись широким иссечением?
Марина, я сейчас еду на консультацию к онкологу-хирургу по вопросу проведения БСЛУ платно, по ОМС уже нет времени выбивать направление. Мне профессор Синельников ответил, что в случае с регрессом это стадия Тх и БСЛУ нужен, плюс молодой возраст
Напишите пожалуйста , что написал онколог. У меня неделя тоже на принятие решения. Заведующий в уфе вчера сказал, что нет необходимости в бслу. И регресс это хорошо. Голова кругом уже
Мол наблюдайте и все. Но мы же кролики подопытные , чтобы просто наблюдать. От этого жизнь зависит. Вы куда едете к онкологу? В каком городе?
89528511321 напишите в мах мне