Что вас беспокоит?
Гематолог, рак крови
Здравствуйте, бабушка 78 лет, подозрение на рак крови,лимфоузлы в паху 5 см,экстренно положили в больницу в Нижнем Новгороде (Семашко) , лежит,делают только капельницы, так как точный диагноз не установлен, биопсию не берут, говорят у хирургов много работы, как будет возможность, так и возьмут,но как так,ведь можно и месяц ждать,а время идёт. Может кто то мне подскажет, что делать в таких случаях ?🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻крик души Бабушка за 12 дней даже ходить перестала, очень ее подкосило Если человек в таком возрасте, это же не значит, что его не нужно лечить
Здравствуйте.
При значительно увеличенных лимфоузлах для постановки диагноза, как правило, действительно требуется биопсия лимфоузла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Иногда, при значительных изменениях общего анализа крови, информативным может быть исследование крови, но этот вариант возможен не всегда.
В подобной ситуации решение в любом случае — в диалоге с лечащим врачом, при необходимости — с заведующим отделением: обсудить с ними тактику действий, возможные ограничения и противопоказания со стороны самой пациентки для проведения вмешательства (биопсии), его сроки.
Здравствуйте, и с заведующим отделения тоже общались, разводят руками ,ждите,хирургов не хватает, платно тоже нельзя,вот все ответы.
Принятый ответ
Весьма можно понять проблемы с нехваткой и перегруженностью врачей, однако и ваше беспокойство более чем оправдано в этой ситуации. Без контакта с врачами задачу, конечно, не решить.
Что имеет смысл в подобной ситуации учитывать. Согласно Программе госгарантий, консультация специалиста (в данном случае хирурга) пациенту с подозрением на онкологическое заболевание должна быть проведена не позднее 3 дней после обращения, а диагностическая манипуляция — не позднее 7 дней с момента назначения. Если сроки выдерживаются — дождаться осмотра хирурга и проведения биопсии. Если нет — побеседовать ещё раз с лечащим врачом, заведующим, при необходимости — начмедом и/или главврачом, чтобы обсудить, каким образом возможно в ближайшее время решить эту задачу.
Здравствуйте.
Рак крови устанавливается путем проведения исследований костного мозга- проводится пункция костного мозга и трепанобиопсия. Эту процедуру проводят гематологи, хирурги для проведения этих манипуляций не требуются. Если по анализу костного мозга не будет установлен диагноз, тогда может пойти речь о проведении биопсии лимфоузлов, и в этом случае, действительно, требуется хирургическая операция, она небольшая и не очень сложная, но ее может провести хирург.
То, что бабушка госпитализирована и получает поддерживающее лечение, уже хорошо, т.к. это уже в некоторой степени облегчает состояние.
В данной ситуации стоит обсудить с лечащим врачом и с заведующим отделением, почему не проводятся и откладывается исследования костного мозга, если они ещё не проведены. Возможно, диагностические мероприятия невозможно провести из-за состояния бабушки, т к. Исследования проводятся под наркозом, а для этого необходимо стабильная работа сердечно-сосудистой системы, лёгких. Также откладывать исследования могут из-за критично низкого уровня тромбоцитов или серьезных нарушений в коагулограмме, т.к. в таком случае есть риск тяжёлых кровотечений. Обычно стараются максимально стабилизировать больного, а потом переходить к обследованию и лечению.
Здравствуйте, вот я тоже не поняла, почему они говорят, что подозрение на рак крови,а взять нужно биопсию,потому что для определения рака крови берут пунцию, как вы и написали.соответственно биопсию должен сделать хирург, но на это лечащий врач и зав отделения говорят, что не хватает хирургов и сейчас у них нет времени сделать эту операцию.
Так же мы спросили можно ли сделать платно,потому что время идёт,ответ был такой же,что нет свободных хирургов.
Без анализов крови сложно судить, насколько убедительны данные за рак крови. Но даже если подозревается лимфома, то также показано исследование костного мозга, т.к. бывают случаи поражения костного мозга клетками лимфомы и тогда биопсия не требуется.
Думаю, вам стоит ещё раз выйти на разговор с заведующим отделением. В диалоге можно опираться на клинические рекомендации по лимфомами или системным заболеваниям крови, где в список обязательных диагностических обследований входит исследование костного мозга.
Здравствуйте
При подозрении на лимфому, действительно, необходима биопсия (удаление) лимфоузла и его гистологическое исследование. Только на основании этих результатов можно определить вид лимфомы и необходимое лечение.
Возможно обсудить с заведующим перевод в другой стационар, где дообследование можно выполнить быстрее.
Здравствуйте! Если кроме лимфоузлов в анализах нет острых патологий, то действительно диагноз можно поставить только по биопсии лимфоузла целиком с последующим проведением иммуногистохимии. При подтверждении лимфомы ( опухоли лимфоузла) назначается иммунохимиотерапия. Лимфома лечится на любой стадии до полной ремиссии в зависимости от типа и агрессивности.
Без биопсии и ИГХ лечение, к сожалению, запрещено.
Вы, как родственник, можете подойти к заведующей отделения в часы приема и побеседовать по дальнейшей тактике пациентки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20211 ответ
- 6 Апреля 20213 ответа
- 18 Февраля 20237 ответов
- 21 Апреля 202328 ответов