Язва двенадцатиперстной кишки и множественные эрозии

Татьяна Гугнюк21 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральным рефлюксом, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день 5 дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- дополнительно эффективно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Урсосан может вызывать усиление оттока желчи, что будет вызывать дополнительно раздражение слизистой желудка.

Полина Рязанова22 Января

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с протоколами обследований
в динамике - язвенный дефект затянулся, эрозии сохраняются, но они обычно бессимптомны. Нередки ситуации , когда после оперативного лечения развиваются стойкие нарушения моторики и перистальтики желудка, что провоцирует болевой синдром, тяжесть
Для лечения обычно используются: курс ИПП ( у Вас нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней + добавить прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
С учетом формирования язвенного дефекта и эрозий может быть информативна гастропанель, особенно уровень гастрина-17 - для исключения синдрома Золигера-Эллисона
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год

Елена Худякова23 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Определение хеликобактер пилори во время ЭГДС является низким по информативности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. Хеликобактер самая частая причина образования эрозий и язв.
При положительном результате назначают антибиотики для ее лечения.
Также в случае длительно незаживающих дефектов слизистой рекомендуют выполнение анализа крови на уровень гастрина или гастропанель, чтобы исключить избыточное кислотообразование.
Грибок - это имеется ввиду кандидоз. Для уточнения диагноза рекомендуют взятие биопсии для подтверждения.
Предварительно в подобных ситуациях обычно назначают:
1. Нексиум.
2. Де-нол.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
4. Прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 4 недели.
5. После Де-нола - Ребагит повторно курсом 1 месяц.
Обговорите такую возможную тактику с лечащим врачом.