Что вас беспокоит?
Схема перехода на другой АД
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, верно ли расписана схема перехода с одного АД на другой. В чем преимущество перекрестного перехода, если он есть? Как скоро я пойму, что препарат подходит/не подходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,файл не загружен.
Если препараты одной группы,то возможен переход с одного препарата на другой,одномоментно.
К примеру если дозировка ципралекса 10мг,то дозировка золофта должна быть 100мг.
Или наоборот.
Но как вы будете себя чувствовать на другом препарате узнать невозможно,пока не попробовать прием.
Как правило оценивать минимальную работу антидепрессантов можно через 4-6 недель после начала приема препарата в оптимальной дозировке.
Загрузилось.
Не вижу смысла в такой схеме перехода с одного ад на другой.
Либо меняйте одномоментно,либо отменяйте сначала один препарат ,а потом начинайте прием другого.
Принимать два антидепрессанта даже в минимальной дозировке нецелесообразно.
Павел Андреевич, , скажите, пожалуйста, а если Ципралекс сначала помогал, потом нет, и сейчас состояние, словно высосали всю радость из меня, не говорит о том, что это СИОЗС индуцированная апатия? Как это выяснить? Золофт не сделает хуже?
Сколько по времени вы принимали Ципралекс?
Павел Андреевич, почти 7 месяцев.
Ну вообще бывает редко,а до приема АД,такое состояние было?
Павел Андреевич, апатия-да, но мне кажется, сейчас сильнее. Уже столько времени принимаю АД, а состояние почти такое же.
Возможно,что АД,просто не подходит.
Если после замены вы будете себя чувствовать хуже,то нужно менять группу АД.
По другому не узнать.
Павел Андреевич, благодарю Вас!
Не за что
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перекрестный переход или кросс-титрация чаще всего используются в тех случаях, когда происходит смена группы антидепрессантов, например, при переходе с СИОЗС на СИОЗСН.
При переходе с 20 мг Ципралекса обычно одномоментно уходят на 175-200 мг Золофта - эквивалентную дозировку в пределах одной группы; тогда эффект от Золофта можно будет оценивать уже через 3-4 недели приема.
Елена Викторовна, 100 мг. Золофта будет недостаточно? Врач написал, что в итоге нужно будет прийти именно к этой дозировке.
100 мг Золофта эквивалентны 10 мг Ципралекса, а если я правильно поняла, Вы принимаете 20 мг Ципралекса в сутки.
Елена Викторовна, да, но врач почему-то написал в рецепте, что по окончании перехода мне нужно будет принимать 100 мг золофта-одну таблетку
Елена Викторовна, , скажите, пожалуйста, а если Ципралекс сначала помогал, потом нет, и сейчас состояние, словно высосали всю радость из меня, не говорит о том, что это СИОЗС индуцированная апатия? Как это выяснить? Золофт не сделает хуже?
А сейчас есть общий упадок сил, полное снижение мотивации, отсутствие устойчивости к нагрузкам, желание только лежать и ничего не делать, неспособность получать удовольствие, отсутствие каких-то желаний?
Елена Викторовна, да, всё так. Я это «списывала» на гормоны, т.к. родила 8 месяцев назад и кормлю ребёнка грудью. Но сейчас очень переживаю. Вдруг и золофт не поможет, а время будет упущено
А Вы проверяли уровень ферритина, гемоглобина, гормонов щитовидной железы? В послеродовом периоде такие изменения развиваться могут, но обычно они сопровождаются изменениями в анализах.
Елена Викторовна, проверяла в июне, когда начались панические атаки, тревожность, дереализация. Всё было в пределах нормы.
Тогда да, СИОЗС-индуцированную апатию исключать нельзя. В целом для Золофта она менее характерна, и если после перехода на него состояние не улучшится, то данное состояние можно подтвердить. В этом отношении более целесообразным вариантом мог быть как раз одномоментный переход – так оценку состояния возможно производить быстрее.
Елена Викторовна, благодарю Вас! Вы советуете перейти с 20мг. Ципралекса сразу на 200 золофта? Или лучше на 150 сначала?
В целом возможно попробовать сначала 150 мг, при хорошем эффекте от перехода через 10-14 дней дозу возможно будет увеличить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перекрестная замена одного антидепрессанта на другой может потенциально уменьшить побочные эффекты, хотя замена в пределах одной группы зачастую производится одномоментно и переносится удовлетворительно. Эффект от антидепрессанта оценивается к окончанию месяца приема терапевтической дозировки (для золофта - не менее 100мг), при отсутствии стабильного результата обычно рекомендуется повышение дозы вплоть до максимальной. Говорить о том, что «препарат не подходит» можно в двух случаях:
- если присутствуют выраженные, стойкие (в течение нескольких месяцев) побочные эффекты, проявления которых настолько тягостны, что превосходят потенциальную пользу от приема антидепрессанта.
- отсутствие стойкой ремиссии после приема максимальной дозы в течение 4-6 недель (а в некоторых случаях - до 8 недель).
Ирина Вячеславовна, могу ли я принимать 100 мг. Золофта, как написал врач, если Ципралекс принимала в дозировке 20 мг.?
Замена производится в соизмеримой дозе, то есть - максимальная на максимальную, допустима замена на Золофт в дозе не менее 150мг.
Ирина Вячеславовна, , скажите, пожалуйста, а если Ципралекс сначала помогал, потом нет, и сейчас состояние, словно высосали всю радость из меня, не говорит о том, что это СИОЗС индуцированная апатия? Как это выяснить? Золофт не сделает хуже?
СИОЗС индуцированная апатия - достаточно редкий побочный эффект. Его можно предположить, если до начала приема антидепрессанта симптома апатии не было.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, перекрёстный переход есть. Это допустимая и часто используемая тактика.
Её преимущество в том, что снижается риск синдрома отмены и резкого усиления тревоги.
Также перекрёстный переход помогает мягче пережить смену препарата, как бы без периода АД.
Важно, повышать дозировку постепенно, это снижает побочные эффекты.
Обычно первые ощущения от сертралина появляются через 7–14 дней.
Чёткий терапевтический эффект оценивают через 4–6 недель на рабочей дозе.
Если препарат не подходит, это проявляется усилением тревоги, выраженной тошнотой, бессонницей или отсутствием улучшения спустя 6–8 недель.
Небольшие побочные эффекты в первые 1–2 недели допустимы и временны.
Ильгиз Радикович, , скажите, пожалуйста, а если Ципралекс сначала помогал, потом нет, и сейчас состояние, словно высосали всю радость из меня, не говорит о том, что это СИОЗС индуцированная апатия? Как это выяснить? Золофт не сделает хуже?
Да, такое состояние может быть СИОЗС-индуцированной апатией, особенно если препарат сначала помогал, а потом появилась эмоциональная пустота. Хотя, на практике, такое бывает очень редко.
Понять это можно только по реакции на снижение дозы и смену препарата. При этом апатии должно стать меньше.
Сертралин действует немного иначе и реже вызывает такие симптомы.
Оценивать, подходит ли препарат, нужно через 4–6 недель на рабочей дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно если препараты относятся к одной группе антидепрессантов, то переход осуществляется одномоментно с сохранением эквивалентной дозы. Но иногда врачи назначают перекрестный переход от одного препарата к другому с целью уменьшения риска развития синдрома отмены и возникновения побочных симптомов, тем более если человек сложно «заходит» на антидепрессант. Рекомендованная Вам схема перехода вполне допустима.
Эффективность действия Сертралина обычно оценивают не раньше 4-6 недели приема в минимальной терапевтической дозе (100 мг), первые улучшения некоторые люди отмечают через 2-3 недели приема в терапевтической дозе. Окончательно судить об эффективности (либо неэффективности) препарата для Вас возможно только после достижения максимальной суточной дозы в 200 мг (если улучшение не наступило на более минимальных дозах Сертралина) и приема ее не менее 6 недель, если с данной дозе препарат не убирает все проявления заболевания, тогда есть смысл замены препарата на другой антидепрессант.
Маргарита Александровна, , скажите, пожалуйста, а если Ципралекс сначала помогал, потом нет, и сейчас состояние, словно высосали всю радость из меня, не говорит о том, что это СИОЗС индуцированная апатия? Как это выяснить? Золофт не сделает хуже?
Здравствуйте. Если до приема Ципралекса апатии не было, то не исключается возможность индуциронной антидепрессантом апатии. По-моему мнению, все же стоит перейти на Золофт, если же на фоне его приема в хороших терапевтических дозах Вы не будете ощущать улучшения состояния, в таком случае нужно будет менять группу антидепрессанта.
Здравствуйте!
Перекрестный вариант наверно максимально безопасный вариант в плане мягкости по самочувствию.
Но препараты из одной группы и переход вполне себе адекватный одним днем, но вот первый месяц стоит параллельно принимать противотревожный препарат, например стрезам/тералиден или любой другой.
Так понимаю, что ципралекс тревогу убрать убрал, а вот на депрессивную симптомаку никак не появлял и золофт (более комбинированного действия) и думаю, что поможет лучше.
Маловероятно, что это СИОзС-индуцированная апатия, просто видимо, что ципралекс не прям подошел, такое к сожалению бывает.
Артур, благодарю за ответ! К сожалению, противотревожное средство принимать не могу, т.к. кормлю малыша грудью.
Понял, в таком случае неплохо выполнять техники релаксации, например аутотренинг по Шульцу, релаксация по Джекобсону (в интернете методики полностью описаны), они могут помочь справиться с тревожностью.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202215 ответов
- 3 Февраля 20236 ответов
- 11 Августа 20232 ответа
- 22 Декабря 202310 ответов