Что вас беспокоит?
Нарушение реполяризации желудочков и прием золофт
Уважаемые врачи, пожалуйста прошу помочь. Психотерапевт назначил золофт+ атаркс , по схеме с 25 мг каждые 7 дней + 25, и атаркс на ночь 1 т. При переходе на 50 мг золофт на второй день сдавило все в груди и снова появились экстрасистолы, которые сейчас не дают мне покоя. Я сегодня ночью не могла уснуть из-за них и также тревожили ноги, хотелось их как то переложить, повернуть и прочее . К психотерапевту не было возможности обратиться и я снова уменьшила дозу золофта до 25. Но сдавленность в груди не проходит , экстрасистолы возобновились, также как будто немного щиплет в груди и спине , плечах . Состояние тревожное . Сегодня сделала ЭКГ , была у кардиолога назначил магнерот. Заключение по ЭКГ нарушение реполяризации. Что мне делать ? Продолжать принимать золофт? Или надо менять препарат ? ЭКГ прилагаю и ранее сделанное эхо и выписку по вэллметрии.
Здравствуйте!
В течение первых недель приема антидепрессанта очень характерны симптомы повышенной тревожности, обычно атаракс справляется с этим, но в данном случае вероятнее всего нужна коррекция дозы.
Экстрасистолы на фоне повышенной тревожности могут ощущаться больше чем обычно. Если они сильно беспокоят, то лучше сделать холтер, чтобы оценить их количество.
Что касается боли и дискомфорта - с учетом отрицательной ВЭМ вероятность сердечной боли очень низкая, но нужно посмотреть саму пленку.
Можете прикрепить ЭКГ?
Добрый вечер. Все что смогла, я прикрепила …
Поняла Вас. По описанию на ЭКГ ничего острого не нашли, скорее всего нарушения реполяризации носят неспецифический характер.
Симптомы, которые Вы описываете, вероятнее всего связаны с повышенной тревожностью на фоне приема антидепрессантов. Этот эффект наблюдается у всех препаратов из этой группы. Проходит в течение 2-3 недель, иногда до месяца. Если есть сильные симптомы, то лучше обратиться к своему лечащему врачу для коррекции дозы.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте.
Изменение процессов реполяризации часто бывают при особенности нормального проведения импульса по ЭКГ.
По узи сердца нет отклонений, при хорошей сократимости сердца перебои в груди и изменение реполяризации не опасны для здоровья.
Лечение можно продолжать до осмотра лечащего психотерапевта.
Обращайтесь, если есть вопросы
Спасибо большое за ответ
Всего доброго.
Здравствуйте.
Я внимательно ознакомилась с вашими обследованиями (ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрия, выписки).
По данным обследований
Велоэргометрия (10.2025)
Достигнута субмаксимальная ЧСС (98% от расчётной)
Хорошая толерантность к нагрузке
Проба отрицательная, ишемии не выявлено
Зарегистрирован единичный короткий эпизод наджелудочковой тахикардии в восстановлении — клинического значения не имеет
Индекс Дьюка — низкий риск
ЭхоКГ (10.2025)
ФВ ЛЖ 60% — норма
Камеры сердца не расширены
Умеренная гипертрофия ЛЖ на фоне гипертонии
Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа
Клапанные регургитации 0–1 степени — функциональные, гемодинамически незначимые
Лёгочной гипертензии нет
ЭКГ (21.01.2026)
Синусовый ритм, ЧСС 66/мин
Интервалы PQ, QRS, QTc (410 мс) — в норме
Отмечены умеренные диффузные нарушения реполяризации
Важно: формулировка «нарушение процессов реполяризации» не является самостоятельным диагнозом. Это неспецифические изменения, которые очень часто встречаются:
при гипертонии и гипертрофии ЛЖ;
на фоне тревоги, вегетативных реакций;
при колебаниях давления, пульса;
при приёме психотропных препаратов.
Связь с приёмом золофта
Сертралин (золофт) не вызывает ишемию миокарда и при нормальном QTc (как у вас) не противопоказан.
На этапе увеличения дозы возможны:
усиление тревоги;
ощущение перебоев;
экстрасистолия функционального характера;
неприятные ощущения в грудной клетке и спине.
Это частая реакция адаптации, а не ухудшение со стороны сердца.
Экстрасистолы
С учётом:
нормальной сократительной функции;
отрицательной нагрузочной пробы;
отсутствия значимых аритмий,
экстрасистолы носят доброкачественный, функциональный характер и не опасны.
Нужно ли отменять золофт
❌ Кардиологических показаний для отмены или срочной замены препарата нет.
Коррекцию дозы и подбор терапии должен выполнять психотерапевт, так как основная проблема сейчас — тревожное расстройство, а не сердце.
Принятый ответ
Что можно делать при ухудшении самочувствия
продолжать приём назначенных препаратов по согласованию с психотерапевтом;
магний (магнерот) — допустим;
избегать самопроизвольных отмен и «скачков» доз;
при острых приступах тревоги — дыхательные техники (медленный вдох, удлинённый выдох);
контроль АД без частых повторных измерений.
Итог
Объективных признаков ишемической болезни сердца, опасных аритмий или лекарственного поражения миокарда не выявлено.
Изменения на ЭКГ функциональные и неспецифические, на фоне гипертонии и тревожного состояния. Сердце с нагрузкой справляется хорошо. Прогноз благоприятный.
Анастасия, спасибо большое за подробный ответ . А то мне стало страшно . Страх и тревожность в том , что не спровоцирует ли золофт необратимые последствия для сердца ?
Да вот , почему то на исследованиях экстрасистол не видно, которые просто изматывают, у меня становится ватной голова , я сбиваюсь с дыхания и нарушен сон.
Здравствуйте. По ЭКГ описан правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. Нарушения реполяризации не являются диагнозом или признаком конкретного заболевания- это небольшие отклонения по ЭКГ которые могут быть и в норме на фоне учащенного сердцебиения и также при многих отклонениях и заболеваниях а не только проблемах с сердцем. Могут быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа или повышенного давления. Учитывая наличие небольших изменений по узи типичных при гипертонии такие нарушения реполяризации могут быть из проявлением на ЭКГ.
Период адаптации к антидепрессантам очень типичен и проявляется усилением жалоб поэтому и используется терапия прикрытия . Причиной для отмены лекарства это не является, но можно отсрочить увеличение дозировки и обсудить тактику с лечащим врачом .
Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Так как по УЗИ сердца нет признаков структурной патологии, проба на ИБС была отрицательная, то нарушения реполяризации по ЭКГ никак не связаны с проблемами сердца.
Такие изменения достаточно часто дают дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Что касается болей, то скорее это были просто мышечные спазмы. Они не опасны для жизни!
В таких случаях обычно рекомендуется продолжать терапию антидепрессантами, они обычно уменьшают такие стмптомы.
Спасибо большое за ответ. Все анализы сданы . Дефицитов нет ( очевидных), все показатели в норме… в том то и дело , а чувствую себя плохо и никак не могу вылезти из такого состояния
В плане болей, не пробовали принять обезболивающее?
У меня как таковой боли нет , есть как бы сдавление или тяжесть в груди по центру и периодически как бы немного жжет или пощипывает в области груди, спины лопаток, и в этом центре груди , я как раз и ощущаю еще и экстрасистолы
А не пробовпли принять теплую ванну, эти ощущения не проходят?
Нет не пробовала .
Принятый ответ
Часто как раз рекомендуется тепло для снятия мышечного напряжения.
Спасибо , я попробую
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202323 ответа
- 16 Июня 20257 ответов
- 21 Февраля 11 ответов
- 11 Апреля 9 ответов