Расшифровка анализа крови диагностика анемии

Афсана Алиева21 Января

5.0

Терапевт

Наталия, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком инфекции. Скажите не болели накануне?

Железо неинформативный показатель, на него не ориентируемся.

Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, в анализе показатель скорее ложно завышен, так как присутствует повышение ретикулоцитов и снижение эритроцитарного индекса.

Кенюль Мехрализаде21 Января

4.6

Терапевт

Здравствуйте!

В анализе анемия легкой степени, на что указывает снижение Мсн,гемоглобина .
При этом ферритин в норме, витамин в 12 в норме.

Но дело в том, что Ферритин — это не только показатель запасов железа, но и острофазный белок, то есть он повышается при воспалении и инфекции.
Чтобы понять, связан ли ферритин именно с воспалением, рекомендуется сдать:
СРБ (C-реактивный белок) — ключевой маркер активного воспаления

Отмечается повышение нейтрофилов, что указывает на перенесенную инфекцию, возможно бессимптомно.

Михаил Ивашев21 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши результаты анализов представляют собой интересную картину, которая не укладывается в классическую железодефицитную анемию. Основная особенность сочетание низкого железа с высоким ферритином и активной работой костного мозга. Лейкоциты и нейтрофилы (11,2 и 73,6%) Повышение лейкоцитов и нейтрофилов обычно указывает на воспалительный процесс. Однако в вашем случае крайне важную роль сыграли факторы сдачи анализа: дефицит сна (2 часа): это мощный стресс для организма, который вызывает выброс кортизола и адреналиновый лейкоцитоз. Вечерняя сдача: показатели крови в течение дня колеблются. Вывод: если у вас нет температуры, болей или признаков инфекции, это, скорее всего, реактивное повышение на фоне стресса и недосыпа. Параметры железа и ферритин: здесь наблюдается парадокс: Железо (8,7) низкое. В крови мало циркулирующего железа. Ферритин (114,8) высокий. Для женщины 31 года без приема препаратов железа это высокий показатель ,но в пределах референса. Трактовка: Предполагаю что это показатееель воспаления - ферритин является белком острой фазы. При любом воспалении (даже скрытом) или сильном стрессе он ложно повышается. Это называется анемия хронического воспаления или просто реакция на стресс. Реальный запас железа может быть гораздо ниже. Ретикулоциты (115 и 2,31%). Это самый важный маркер в вашем анализе. Ретикулоциты это молодые эритроциты. Повышение ретикулоцитов означает, что костный мозг сейчас очень активно вырабатывает новую кровь. Снижение фракции зрелых ретикулоцитов (81,4%) подтверждает, что в крови много совсем юных клеток. Почему так происходит? Обычно это бывает в трех случаях: Вы недавно (несколько дней назад) начали пить препараты железа или витамины (так называемый ретикулоцитарный криз). У вас была недавняя потеря крови (например, обильная менструация), и организм восстанавливается. Происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), но при нормальном самочувствии это маловероятно. Витамины В12 и фолиевая кислота - всё в полном порядке. Причина ваших изменений не в дефиците этих витаминов. По картине крови -у вас не вижу классической дефицитной анемии в данный момент. Костный мозг работает интенсивно, пытаясь восполнить какие-то потери или отреагировать на стресс. Что на очном приёме рекомендовал бы делать дальше: Пересдать ОАК и СРБ (С-реактивный белок): строго утром, натощак, после полноценного сна (7–8 часов). СРБ покажет, является ли ферритин 114 честным или он повышен из-за воспаления. Вспомнить о препаратах: Если вы начали пить железо за 3–7 дней до анализа, то такая картина (высокие ретикулоциты) нормальная реакция на лечение. Проверить гемоглобин: если он будет ниже 120 г/л, то при таких ретикулоцитах нужно искать причину, почему эритроциты быстро расходуются или теряются. Консультация: с результатами повторного (спокойного) анализа обратитесь к очному Терапевту или Гематологу. Беспокоиться сейчас не стоит: показатели лейкоцитов 11,2 не являются критическими и часто нормализуются после простого отдыха. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.