Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4035949

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Здравствуйте! На днях проснулась с сильной тошнотой, далее начались боли в желудке. Весь день болел желудок,сначала рези, потом схваткообразные боли. Пила лекарства ничего не помогало ( мезим, алмагель, ношпа). Только на следующее утро стало легче. Теперь на протяжении трёх дней после этого у меня периодически болит желудок в течении дня, бывает тошнит и нет аппетита, жидкий стул светлого цвета. Пью алмагель. Сейчас у меня нет возможности пойти к гастроэнтерологу, я в отъезде до конца января. В интернете пишут всякое, вплоть до страшных диагнозов. Какие лекарства можно сейчас попить чтобы облегчить состояние? И самое главное что это может быть? Я переживаю.

Гастрит
32 года
21 Января ·Просмотров: 81·Диана, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно острое функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ. Чаще всего это острый гастрит или гастродуоденит. Светлый и более жидкий стул чаще связан с ускорением моторики и временным снижением поступления желчи.
Допустим прием ингибитора протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, курсом 10-14 дней. Алмагель продолжают по 1 мерной ложке 3 раза в день за 20-30 минут до еды до 7 дней. При тошноте допустим домперидон 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды, курсом 5-7 дней.
Питание дробное, небольшими порциями, исключают жирное, жареное, алкоголь, кофе, холодную и очень горячую пищу. Если появится нарастающая боль, стойкая рвота, черный стул или высокая температура, потребуется очная помощь срочно, но при текущем течении состояние обычно постепенно стабилизируется. Были ли накануне погрешности в питании, стресс или кишечная инфекция в окружении?

Я 3 месяца пила железо для поднятия ферритина, ещё горькие травы антипаразитарные, насколько я знаю всё это раздражает желудок. Также мы ездили в Архыз, 3 дня подряд пили алкоголь, конечно не с утра до вечера, но всё же. Через день после приезда всё это началось.

Да, все эти факторы могли вызвать острое раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что объясняет симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тошнота). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания можно предположить кишечную инфекцию по типу гастроэнтероколита. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать симптомы заболевания? сколько раз в день стула? Ранее какие-то обследования ЖК выполняли: УЗИ брюшной полости ФГДС?

Здравствуйте, до этого 3 месяца пила препарат железа для поднятия ферритина, примерно неделю пила горькие травы антипаразитарные, насколько я знаю всё это вредно для желудка. Потом поехали в Архыз, 3 дня пила алкоголь, не с утра до вечера конечно, но всё же. И на следующий день после приезда всё это началось. У меня с раннего детства гастрит, но уже много лет он меня не беспокоил. Стул 2 раза в день, жидкий, светлого цвета, постоянно бурления в животе. УЗИ делала несколько месяцев назад, по УЗИ всё хорошо. ФГДС не делала много лет

Учитывая симптомы заболевания, можно предположить побочный эффект приема железа, противопаразитарных трав, нарушения диеты, возможно, кишечной инфекции... С подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен приема Дюспаталина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды до 10 -14 дней при болях, Омез ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды до1 месяца, Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 10-14 дней с целью стабилизации стула. Если симптомы не уйдут или будут усиливаться - очный прием врача с целью уточнения дальнейшей тактики лечения и обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи, при дисфункции желчного пузыря и сфинктера, при раздражении слизистой 12-йкишки желчью и дуодено-гастральным рефлюксом. В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов тошноты,
Эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Рассмотрите дополнительно применение смекты 3ираза в день для уменьшения тошноты и раздражения кишечника.

Принятый ответ

Диана, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Для нормализации стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.