Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день! Неоднократно сюда пишу из- за того или иного проявления тревоги, вот и сейчас переживаю, что с организмом что-то не так. Второй или даже третий день болит голова, утром нормально, а к вечеру то левая, то правая часть головы болят. Я связывала это с тем, что сейчас по работе ношу на одном плече сумку с ноутбуком, а у меня остеохондроз - думала, что что-то себе пережимаю. Потом предположила, что это от того, что с 8 до где-то 13 часов дня активно работаю и при этом не ем - думала, что от голода. Так же иногда приходится долго находиться в душных помещениях - на это тоже думала, плюс я метеозависимая, а у нас то магнитные бури, то высокое давление, то скачки температуры от -7 до -30. Естественно, начиталась про инсульты и аневризмы и очень испугалась, решила заручиться консультацией специалистов. В мае прошлого года делала МРТ головы, а совсем недавно - УЗИ БЦА, все было хорошо, невролог на очном приеме осмотрела и сказала, что из недочетов только остеохондроз и тревожное расстройство, дополнительных обследований не назначила. Бывает, что немеет скула слева, но это ненадолго, а также мизинец на левой руке, но это как допсимптом, сейчас при наличии головной боли вообще никак не проявляется. Мне очень страшно проворонить что-то серьезное, подскажите пожалуйста, что делать и стоит ли бить тревогу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите головные боли более подробно:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Ответьте на каждый вопрос, чтобы мы смогли понять причину головной боли.
Если сумеете, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, так повышенная тревожность является одной из причин головных болей.
Анна Мироновна, доброе утро!
1. Боль больше ноющая, будто волнами, но не пульсирует.
2. Односторонняя, но стороны меняются.
3. Ни тошноты, ни рвоты, замеряла давление - рабочие 110 на 70, пульс в норме, температуры нет.
4. Слезотечения нет, даже наоборот суховаты глаза, но это от компьютера, увлажняю хилокомодом.
5. Боль 6-7 баллов.
6. Нурофеном, но не злоупотребляю, если болит больше одного дня - терплю.
7. Боль провоцирует либо голод, либо душное помещение, либо недосып, либо если напряжена шея - это по моим наблюдениям.
8. На воздухе полегче, но на совсем не пропадает боль.
9. Сейчас приступ то начинается, то пропадает, так последние три дня. До этого голова болела раз в неделю, даже может реже.
10. Да, у мамы были такие боли, она лежала в темном помещении всегда и не выносила громких звуков.
Результаты теста Хадс прикрепила
Анна Мироновна, смена погоды провоцирует тоже боль, особенно накануне осадков
Марина, спасибо за ответ!
По тесту определяется повышенная тревожность.Описанные жалобы могут говорить о головных болях напряжения, причинами которых могут являться длительное нахождение в статическом положении ( например работа за компьютером,в телефоне, с напряжением мышц шеи) , повышенная тревожность. Все эти причины у Вас присутствуют.
В таких случаях, обычно рекомендуют ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм), cranim; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём миорелксантов, например сирдалуд. Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют рассчитать при очном осмотре врача, при невозможности - согласно инструкции: очная( возможно онлайн) консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии, при необходимости - подбор медикаментозной терапии на очном приёме. При отсутствии эффекта через месяц после начала лечения - МРТ головного мозга, очная консультация невролога.
Марина,я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить
Анна Мироновна, да, очень! С психологом начала занятия буквально неделю назад, по поводу дальнейших действий так же все поняла. Единственный вопрос «тревожника» так сказать - сейчас поводов для каких-то срочных вмешательств нет, да?
Нет, пока я таких срочных показаний не вижу. Не переживайте!
Анна Мироновна, подгрузила выгрузку из мигребота так же за последние несколько месяцев, начала его вести прошлым летом
Анна Мироновна, спасибо Вам большое!
Небольшое уточнение: психолог, с которым Вы занимаетесь владеет методом когнитивно поведенческой терапии ( КПТ), уточните у него пожалуйста! В таких случаях обычно рекомендуют КПТ,при необходимости - очная консультация психотерапевта для проведения медикаментозной терапии.
Марина, я посмотрела дневник головной боли. Вот такой же дневник продолжайте вести пожалуйста!
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Я сдавала ОАК буквально недавно, там только понижение гемоглобина, по биохимии - повышенный билирубин, это из-за перегиба в желчном пузыре. Гормоны так же в норме, могу прикрепить результаты анализов🙏🏼
Ростислав Сергеевич, недавно так же у офтальмолога была, по заключению только синдром сухого глаза, прописали капли.
Ростислав Сергеевич, прикрепила результаты анализов, чтобы не быть голословной
в таком случае рекомендации те же
рассмотрите дополнительно когнитивно-поведенческую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты обычно назначаются очно неврологом.
Венлафаксин может быть эффективен при тревожном расстройстве, также как и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психологи и психотерапевты).
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20172 ответа
- 11 Марта 202018 ответов
- 6 Апреля 20202 ответа
- 22 Апреля 20203 ответа