Расстройство ЖКТ, нехватка витаминов, слабость, выпадение волос, сухая кожа

Полина Рязанова22 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями и анализами
Симптомы, которые Вы описали могут встречаться при разных заболеваниях:
1. не исключается СИБР - он проявляется вздутием живот, нарушением стула, бурлением
2. гельминтозы и паразитозы - могут вызывать диспептические явления + дефициты витаминов и микроэлементов
3. целиакия проявляется кишечными симптомами и дефицитами микроэлементов и витаминов
Поэтому для дополнительной диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
2. ФГДС с биопсией из залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки - золотой стандарт диагностики целиакии
3. кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
4. фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике
Дополнительно: кровь на витамин Д, магний, гормоны щитовидной железы (ТТГ Т3 Т4)
По дуоденальному зондированию ничего критичного, обращает на себя внимание билирубинат кальция - что может косвенно указывать на склонность к камнеобразованию и сгущению желчи, с учетом ++ и + - тенденция низкая
На этапе дообследования можно рекомендовать курс препаратов железа (феррум лек/сорбифер) 2-3 месяца с последующем контролем ферритин, ОЖСС, трансферрина и железа в динамике
Симпматотически - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
После обследований терапия корректируется и дополняется

Анна Давыдова22 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Юлия, ферритин низковат.
Описанные вами симптомы могут быть связаны с этим.
СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) может быть вполне.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
ТТГ;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Витамин D, магний.

И может оказаться эффективным:
Симптоматически эспумизан L согласно инструкции принимается в дозировке 2 мл (50 капель), строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель;
Прогулки, чтобы не копить газы.
И может быть рассмотрен прием тардиферона 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.

Что касается результатов дуоденального зондирования, можно предположить сгущение желчи, но лучше выполнить УЗИ ОБП.
Дуоденальное зондирование - это первоклассная вещь, но только в одном случае для диагностики описторхоза.

Марина Гвоздева22 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас имеются? Ране УЗИ органов брюшной полости, ФГДС (эндоскопическое обследование желудка) выполняли? Какие сейчас лекарственные препараты принимаете?