Отеки нижних конечностей при сочетанном пороке АК? — вопрос №403674

Question

Отеки нижних конечностей при сочетанном пороке АК? — вопрос №403674

Юлия, Москва

685 просмотров

25 января 2021

Добрый день! Мужу 47 лет. Заключение УЗИ: Сочетанный порок АК. Умеренный аортальный стеноз. Недостаточность АК 1-2 ст.
Расширение восходящего отдела аорты. Незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация правых
камер и левого предсердия. Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена. Локальная
сократимость не изменена. Легочная гипертензия не выявлена. Выпота в полости перикарда не
обнаружено. Недостаточность МК 1-2 ст. Недостаточность ТК 1-2 ст. Недостаточность КЛА 0-1 ст.. Принимает: Эналаприл 2,5мг, Бисопролол 2,5мг, Торасемид 10 мг - в сутки. На текущий момент отеки нижних конечностей. Как помочь?

Вопрос закрыт

сутки

левый предсердия

локальная сократимость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте увеличьте дозу торасемида до 20 мг, отёки большие на ногах?

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, добрый день! Уже увеличивали. Отеки не проходят

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Обе ноги одинаково отекают?

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, да одинаково, файлы прикрепила

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Я бы добавила диакарб возможно у него привыкание к мочегонным и они не действуют. Его принимают 3 дня подряд 3 раза в день и такие короткие курсы делать раз в 2 недели

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия.
Прикрепите, пожалуйста, выписку с диагнозом, если есть медицинские обследования- также прикрепите для более полной информации .
Одышка не беспокоит???
Какие показатели АД и пульса в течение дня????

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Юлия, добрый день! Одышка беспокоит, по ночам. Спит мало. Файлы прикрепила.

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Юлия, АД у него пониженное на 90

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Юлия, сколько по времени Ваш муж принимает Торасемид???

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Юлия, с октября 2020г. Получается 3,5 месяца

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

В таком случае, увеличивать диувер нет смысла , эффекта не будет , тем более АД низкое.
Добавьте к лечению капсулы Верошпирон 25 мг утром. , он давление не снижает
И обязательно необходимо тщательное дообследование: суточный монитор экг ( исключить пароксизмальную аритмию, учитывая что увеличена аритмогенная зона - левое предсердие).
Также нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, узи почек, кровь на общий белок, креатинин, мочевина, СКФ, калий, хлорид натрия , магний. , общий анализ мочи

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Верошпирон усилит гипотензивный эффект, дозу диувера не уменьшайте пока, можно на время отменить эналаприл, бисопролол 2,5 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Добавьте к лечению верошпирон 25 мг, кроме этого нужно оценить функцию почек -сдать развернутЫй биохимический анализ крови, обязательно креатинин, мочевину, общий белок, альбумин крови и сделать узи вен нижних конечностей

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 января 2021

Кардиолог

Юлия, здравствуйте!
Вы, видимо, упускаете один очень важный момент: диагноз Вашего супруга (приобретенный аортальный порок) в небольшой степени выраженности + назначенное лечение (включающее 10 мг торасемида - достаточно большая доза) не могут вызывать выраженные отеки нижних конечностей.
Какие есть обследования, кроме ЭХОКГ?

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Илья, добрый день! Других исследований нет.

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 января 2021

Кардиолог

Вы перечислили все препараты, Юлия, ничего не забыли? Амлодипин (норваск, амлотоп) Ваш супруг не принимает?

Судя по данным ЭХОКГ - картина не укладывается только в патологию аортального клапана - увеличены размеры предсердий, пограничные цифры давления в легочной артерии - Вам нужно сделать Холтер ЭКГ для исключения приступообразных нарушений ритма сердца

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Илья, абсолютно все назначения написала.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия.
Как давно появились такие отеки? Делали ли ЭКГ ? Прикрепите пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2021

Клиент

Марина, добрый день! Отеки появились около 3-х недель. После госпитализации в больницу и выписки, есть приложенный файл с исследованиями. При выписке анализы были в норме. Давление пониженное на 90. Сказали прийти через 6 месяцев. Но начались отеки.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Юлия, нужно сделать ЭКГ (исключить появление мерцательной аритмии, на ее фоне может быть снижение АД, появление отеков).

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Поскольку увеличено левое предсердие, есть риск этого вида аритмии.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Эналаприл пока уберите, а бисопролол сделайте дозу 5 мг утро.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О габапентин

1 ответ

7 января 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Эффективность вакцины от столбняка через сутки

5 ответов

22 июня 2024

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Учащённое мочеиспускание

3 ответа

13 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 25 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-25T14:02:19+03:00

тогда выполните по возможности быстрее Холтер ЭКГ - нужно подтвердить или исключить нарушения ритма сердца и поменять (при необходимости) лечение)

Для уменьшения отечности ног без снижения АД (и даже - с его повышением до 100-110 мм рт ст) нужно рационально изменить прием препаратов:
-уменьшить дозировку принимаемого торасемида до 5 мг - принимать утром, после завтрака
- перед обедом -бисопролол 2.5 мг, а после обеда - добавить на 5 дней большую дозу - 100 мг Верошпирон (с учетом сниженного до 5 мг Торасемида, ОБЯЗАТЕЛЬНО!), а с 6-го дня - снизить дозу Вероширона до 50 мг - после обеда;
- эналаприл 2,5 мг - принимать только на ночь, перед сном (в постели)