Что с легкими ?

Анна Амосова22 Января

3.9

Терапевт, Пульмонолог

1 395 консультаций

Принятый ответ

Здравстуйте, Максим.
В правом легком когда-то было воспаление, которое оставило после себя рубцы и рубцовые т.н. тракционные бронхоэктазы - расширения бронхов.
В таких бронхоэктазах любят жить определенные бактерии, которые поддерживают воспаление и процесс идет дальше.
В динамике видно, что объем и протяженность бронхоэктазов увеличились за 4 года + идет влияние профвредностей.
Мокрота застаивается и это хорошо описано. С мокротой размножаются и бактерии.

Задача - выводить мокроту, сдать ее на посев, определить флору и чувствительность к антибиотикам.
И для профилактики усугубления разрушения легочной ткани характер деятельности рекомендуется менять на безопасный для органов дыхания.

Кальцинаты - это законсервированные последствия воспаления.
Внутрилегочные узелки - или рубцы или лимфоузлы.
Пристеночное образование без роста, может быть плотной мокротой, за 4 года не изменилось.
Бронхоскопия позволит также эффективно промыть бронхи и сделать посев и уточнить, что за пристеночные образования.

Екатерина Калигина22 Января

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое описание по КТ соответствует хроническому бронхиту, бронхоэктической болезни.
Бронхи в результате вдыхания и работы с вредными, агрессивными условиями среды расширяются, в них накапливается слизь, мокрота, возникают увеличенные лимфоузлы и кальцинаты как ответ на агрессию.
В лечении используют ежедневный приём муколитических препаратов, например Флуифорт в гранулах по утрам.

Елена Минеева22 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ в 3 сегменте справа имеются бронхоэктазы- это расширенные бронхи, в которых нарушена эластичность стенки, они не могут полноценно сокращаться при дыхательных движениях, соотвественно в них может скапливаться и инфицироваться патологический секрет- мокрота. Чаще всего, с учетом расположения только в одном сегменте, причиной их возникновения может быть перенесенная респираторная инфекция (пневмония, ковид).
- кальцинаты- это лимфоузлы, покрытые слоем кальция, изменения не активные
- мелкие узелки чаще всего являются либо очажками фиброза (грубо говоря шрамики на легком), либо внутрилегочными лимфоузлами. При первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения (проведения КТ в динамике через 3-6 месяцев).

Обычно в таких ситуациях также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности и бак посев мокроты(так как важно оценить микрофлору дыхательных путей). При наличии патогенных микробов обычно назначают курс антибиотика.

Для улучшения дренажа мокроты обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на 10 дней (при необходимости дольше). Также иногда назначают курс бронхолитика (например, Беродуал через небулайзер) на 7-10 дней (снимает спазм бронхов, косвенно помогает в улучшении дренажа бронхов). Также дополнительно в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.

Виктория Резник22 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ от 22.01 описаны фиброзные (рубцовые) изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
Также описаны признаки бронхита (содержимое в бронхах, наличие выпячивания вбронзах в виде бронхоэктазов)
Узелки, судя по описанию - это внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на воспалительный процесс.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии для оценки функции бронхов и решении вопроса о необходимости назначения дозированного ингалятора для поддержания бронхов.
Рекнмендуют также сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Также врач может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа под микроскопом и посевом.
В таких случаях назначают курс муколитических препаратов , например Эльмуцин, ингаляции с Ингасалином 3%, КТ контроль назначают через 3 месяца для оценки динамики.
С уважением!

Тельман Муртазаев22 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки - в S3 правого легкого (верхняя доля) выявлены фиброзные изменения, возникли после перенесенного воспалительного процесса, также немногочисленные кальцинаты(последствия перенесенной туберкулёзной инфекции), размер которых и количество не указывается. Описывают еще «узелковые образования», эти изменения могут являться фиброзными или внулегочными лимфатическими узлами.
Невнятно описывается пристеночное образования, сказать с точностью, что это такое по такому описанию не представляется возможным.
С учетом полученного описания, рекомендую обратиться за получением второго мнения по кт в динамике. С этой целью и получения консультации, обследования обратиться на очный прием к врачу фтизиатру.
В качестве дополнительного обследования:
Общий анализ крови и СРБ, оценка функции внешнего дыхания, для решения вопроса о назначении курс антибактериальной терапии.