Прием дополнительных витаминов при циррозе

Наталья Тимофеева22 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
При циррозе можно принимать витамины группы В, и препараты железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня Ферритина и гемоглобина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
Из витаминов группы В можно прием фолиевой кислоты 1 мг 2 раза в день, можно пентавит (комплекс витаминов), так как не все препараты хорошо всасываются в желудке можно инъекционные (например, отдельно тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) комбинированные препараты (комбилипен).

Алена Касимова22 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте в подобном случае
при компенсированном циррозе печени и нормальных печёночных показателях приём витаминов допустим, но только в безопасных дозах. На фоне низкокалорийной диеты и снижения веса дефицит витаминов группы B и железа действительно возможен и может быть причиной выраженного выпадения волос. Витамины B1, B6 и B12 можно принимать в физиологических или лечебных дозах без «мегадоз», они не вредят печени. Мультивитаминные женские комплексы, а также витамины A и E в высоких дозах при циррозе нежелательны из-за риска гепатотоксичности. Железо и витамин D вы получаете адекватно. Выпадение волос чаще связано с дефицитом железа, быстрым снижением веса и перенесённым заболеванием печени восстановление обычно начинается через 3–6 мес после коррекции дефицитов.

Габибулла Магомедов22 Января

3.3

Терапевт

Здравствуйте.При циррозе А класса водорастворимые витамины группы B можно принимать, риск для печени низкий. Витамин E жирорастворимый, дозу стоит ограничить и выбирать форму, безопасную при заболеваниях печени. Комплексные витамины для женщин могут содержать железо или витамин A, их прием требует контроля, чтобы не перегрузить печень.

План действий: проверить лабораторно ферритин, гемоглобин, B12, фолаты, витамин D, печёночные ферменты, на основе результатов подбирать отдельные витамины или комплекс в безопасных дозах. Контролировать диету, белок и постепенное снижение веса. При продолжающемся выпадении волос можно обратиться к трихологу.

Юлия Перфилова22 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Волосы - это ткань с высокой скоростью деления клеток , она первой реагирует на дефицит ресурсов

Нельзя исключить телогеновое выпадение - это реактивное выпадение волос, которое происходит через 3-4 месяца после сильного стресса для организма . Была госпитализация, резкая смена диеты и начало активного снижения веса , а организм перевел волосяные фолликулы из фазы роста в фазу покоя , чтобы сэкономить ресурсы для восстановления печени. Спустя 3-4 месяца волосы начали выпадать

Пациенты с циррозом печени имеют повышенную потребность в белке. Печень синтезирует альбумин и факторы свертывания. Если потребляете 1300-1450 ккал при весе 88 кг , создается дефицит

При недостатке энергии и белка организм направляет аминокислоты на жизненно важные органы , как бы отключая питание придатков кожи

При заболеваниях печени уровень витамина B12 в сыворотке крови действительно может быть ложно повышен или нормален

Цинк - важный элемент при циррозе. Он участвует в цикле мочевины и необходим для роста волос. При приеме мочегонных или просто при циррозе дефицит цинка встречается очень часто

Витамины группы Б в целом принимать можно. Они водорастворимы , их передозировка маловероятна , так как излишки выводятся с мочой . Прием комплексов группы Б , например, содержащих B1, B6, B12 , в целом безопасен , так как эти витамины участвуют в регенерации нервной ткани , но, как правило, желательно не более одного месяца

Витамин Е часто используется при стеатогепатите как антиоксидант. В дозировках до 400МЕ в сутки он считается относительно безопасным, ОДНАКО его бесконтрольный прием не рекомендуется

Витамин А в высоких дозах гепатотоксичен. При циррозе печень теряет способность безопасно накапливать витамин А , поэтому лучше выбирать комплексы, где витамин А представлен в форме бета-каротина, либо дозировка ретинола не превышает суточную норму до 3000- 5000МЕ, лучше меньше

Также лучше выбирать комплексы без меди или с ее минимальным содержанием

В целом, оптимально не принимать комплексы, а выбирать препараты ТОЛЬКО исходя из дефицитов

Перед началом приема имеет смысл сдать кровь на ферритин + НТЖ%, цинк в сыворотке крови, ТТГ