Что вас беспокоит?
Гэрб,постоянная изжога,ком в горле,кислая боль неба
Здраствуйте,мучает гэрб,полтора года назад выполнял фгдс,симптомы:ком в горле,поставили недостаточность кардии,был у гастроэнтеролога,прописал омепразол 2 месяца,пропил две недели эффекта не заметил,бросил все это дело примерно на пол года,ком в горле сохранялся,осенью появилось жжение в горле постоянное с утра и до вечера (с утра встаю,все нормально,стоит поесть и пошло,поехало жжение весь день,то меньше,то больше),при этом чувствую ком,так же как будто какая-то кислая боль неба или сухость,не знаю как описать,отрыжка постоянная,также после отрыжки слышу звук как будто затекания содержимого желудка в пищевод,также присутствует какая-то слизь в горле,мокрота,постоянно отхаркиваю Обратился к другому гастроэнтерологу,прописала 2 недели пантепразол,гевискон,во время приема жжение ушло,появился ком в горле,после того как все пропил жжение опять появилось через пару дней В декабре обратился к еще одному гастроэнтерологу,выписала эзомепразол месяц,альфазокс две недели,пропил,также во время приема ушло жжение,но появился ком и опять через два дня вернулось жжение и все симптомы,записался на фгдс через неделю,рентген пищевода с контрастом,врач сказала,что возможна грыжа,так же сказала,что если это и будет так,то можно сделать операцию,но после неё высокий шанс рецидива,очень переживаю на этот счет,не понимаю как снять эти симптомы,еще и операция эта,на которую тоже нет надежды судя по всему,какой вообще прогноз? Можно ли прожить жизнь с этим? А вдруг после операции будет рецидив? Что тогда? Уже весь загнался,покоя мне это не дает,думаю постоянно про это,даже отвлечься не могу,из-за постоянного жжения Антирефлюксную терапию соблюдаю,ем за 3 часа до сна,не ложусь после еду,ем не более 300гр,толку нету Из вредных привычек курение Заранее спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина, действительно, характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Одного ИПП недостаточно в лечении забросов, цель-предотвратить заброс (ИПП не справляется в одиночку с этой задачей), нормализовать работу нижнего пишеводного сфинктера, чтоб он не пропускал содержимое желудка вверх. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, спасибо за ответ,я уже пропил ипп,сначала пантепразол 2 недели,потом эзомепразол месяц,стоит ли опять начинать курс? И да немаловажный момент,что они симптом сменяется другим,уходит жжение при приеме ипп,но появляется ком в горле,а после окончания курса все возвращается
Так же хотел еще уточнить насчет грыжи,возможна ли она? Если на гастроскопии ничего не сказали,за полтора года остались те же симптомы,насчет грыжи переживаю,рентген только через неделю
Да, терапия должна быть комбинированной, ипп снижает кислотность и защищает слизистую на период, пока прокинетик, скажем, делает свое дело, нормализует работу нижнего пищеводного сфинктера
Грыжа также может вызывать подобные симптомы, но в диагностике грыжи фгдс не несет особой диагностической значимости, лучше дождаться рентген, и потом уже оценивать прогноз
Дарья Андреевна, да просто проблема в том,что звонили с клиники,закончился барий,сделать не смогут,ни в одной клинике города нету бария,есть ли альтернатива может какая-то? Если на фгдс это никак не понять
Дарья Андреевна, просто проблема в том,что в клинике оказывается нет бария,в городе вообще ни в одной клинике нету,ехать в другой не думаю,что целесообразно,есть ли какая-то альтернатива может этому? МРТ?
Принятый ответ
Даже если подтвердят грыжу-лечение консервативное по схеме выше в течение 4-8 недель, за это время барий, думаю, появится🙏🏻
Здравствуйте! Есть ли лишний вес? Что касается ком и рефлюкса, в подобных ситуациях рекомендуют в схему добавлять Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды курсом 4-6 недель , но шпа так же может расслаблять гладкую мускулатуру пищевода, уменьшать явления кома в горле.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ,лишнего веса нет,рост 192,вес 80кг,набрал за эти полтора года 5 кг,тот же вопрос,что и выше,стоит ли начинать курс уже с прокинетиками,если уже считай 2 месяца пропил ипп
Прокинетики в лечении Гэрб на мой взгляд важнее, чем Иппп. Стоит
Наталья Михайловна, еще один вопрос,за все это время заметил,что отрыжка Толька с закрытым ртом,если пытаюсь отрыгнуть с открытым,то содержимое как будто поднимается в горло
Наталья Михайловна, это тоже признаки гэрб? Также хотел уточнить,возможна ли альтернатива рентгену с барием,потому что звонили с клиники бария нету,запись отменили,по городу ни в одной клинике нету бария
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202015 ответов
- 20 Июля 20201 ответ
- 16 Ноября 20216 ответов
- 11 Марта 202248 ответов