Что вас беспокоит?
Тошнота отрыжка и нет аппетита
Доброе утро! В начале января была изжога. Сходила на прием к гастроэнтерологу (лечение приложу). По фгдс от ноября 2024 года - рефлюкс и гэрб небольшой. Пролечилась, как сказала врач. В выходные ела все подряд и после еды пошла мыть полы и немного стало тянуть желудок. Еще я заметила как я поем сладкое и селедку под шубой, то у меня начинается изжога и тянут желудок, а в выходные я ее как раз ела. Еще я ела феррогематоген, он очень сладкий для меня. Я ела его примерно 2 недели и начала после него чувствовать неприятные ощущения. Рабепразол 20 мг я пила 2 недели, альфазокс неделю. Как сказала врач. УЗИ проходила в октябре 2025 года Кровь сдавала в декабре 2025 года. Кал на скрытую кровь тоже сдавала в 2025 и на хеликобактер. На данный момент присутствует небольшая отрыжка и немного подташнивает и нет аппетита и немного бурлит кишечник. Стул в норме. Началось всё с этого понедельника. До этого все было хорошо. В декабре пила антибиотик (был цистит) и после него как будто все полетело. Что это может быть и от чего? Еще у меня ленивый желчный и синдром Жильбера 6/7. Пью хоффитол. Выписывал гинеколог. А еще я очень тревожный человек. Про ферритин знаю, что низкий. От любого препарата тошнит и болит желудок.
Принятый ответ
Здравствуйте!!🌹
Ознакомилась с вопросом!
1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.
2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣отказ от курения
4️⃣ Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Нексиум 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой. Это строго обязательно для эффективности.
✔️Фосфалюгель
По 10-20 мл после еды и на ночь при возникновении изжоги. Максимум — до 4 раз в сутки. Интервал не менее 2 часов с приемом ИПП или других лекарств.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
✔️альфазокс по 1 Саше 2 раза в день через час после еды. После приема Саше не пить не есть 2 часа 2-4 недели
У меня есть итоприд и рабепразол, подойдут? И сейчас я ничего не ела, что мне принять первым?
И от чего это такое может быть? Это не органическая патология?
Рабепразол и итоприд подходят рабепразол натощак за 30 мин до еды а итоприд за 10-15 мин до еды
Спасибо большое! А то мне всегда назначают рабепразол на 10-14 дней и все. Все проходит, потом спустя время опять все может вернуться.
А хеликлбактер как себя проявляет?
Назначение рабепразола согласовано клиническим рекомендациям длительное
Хеликобактер провоцирует развитие язв гастритов
Специфических признаков нет
Скажите, пжл, на данный момент осталась только небольшая тяжесть в желудке, как быстро это проходит?
Примерно 7-10 дней.
Чтобы облегчить данное состояние можно принимать диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
Поняла, спасибо
У меня как началась изжога в начале месяца, у меня не нёбе появились мелкие красные пятнышки. Это из-за этого? Была у стоматолога спрашивала, у гастроэнтеролога. Сказали ничего делать не надо, пройдет само, но они то появляются, то исчезают. По 2-3-4 штучки
Принятый ответ
Здравствуйте, тошнота и боли в животе могут быть проявлением обострения гастрита или развития функциональной диспепсии (провоцируется жирной едой).
Если есть возможность то назначаем фгдс для уточнения диагноза. До проведения процедуры может назгачаться препарат ребамипид (он улучшает защиту желудка) и ферменты во время еды (особенно жирной, с майонезом), но от такой еды пока лучше отказаться. Если возникаю боли могут назначаться спазмолитики (Дюспаталин)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Я фгдс только под седацией могу делать. Сейчас изжога не беспокоит. Есть препараты рабепразол и итоприд
Итоприд назначаем при сниженной моторике, он может назначаться. Для уменьшения изжоги - Альмагель после еды или гевискон.
Ребамипид тоже может назначаться, способствует снятию воспаления.
А может быть так - изжога есть, но я ее не чувствую?
Да, такое тоже бывает. Редко правда, но бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из консультации гастроэнтеролога: ГЭРБ: нерозивный рефлюкс-эзофагит с внепищеводными проявлениями. Рабепразол - это стандартная терапия для ГЭРБ. Если симптомы сохраняются, продлевают прием до 2-4 недель, оптимален прием за 30-60 мин до еды.
По анализам: низкий ферритин, есть необходимость его корректировать, если захотите об этом поговорить подробнее, разберемся далее.
Отклонение фракции непрямого билирубина возможно на фоне погрешности в питании, но не подтверждает активность синдрома Жильбера в данный момент.
Есть определенные факторы, которые могли спровоцировать ухудшение самочувствия:
- переедание
- если мытье полов пришлось на полный желудок, это могло усилить симптомы ГЭРБ (изжога, дискомфорт, отрыжку), так как повышается внутрибрюшное давление + полный желудок, создается нагрузка на ЖКТ.
- В салате "Селедка под шубой" высокое содержание жира, специй, соли по клинической классификации - это главные триггеры обострения ГЭРБ
- Феррогематоген может замедлять моторику желудка, повышать кислотность в желудке, вызывая нарушения аппетита, отрыжку, рефлюкс и даже нарушение стула по типу запоров. (Если Гематоген принимался для поднятия ферритина, то данный метод нецелесообразен, содержание железа очень мало и из гематогена оно хуже усваивается, чем из лекарственных препаратов).
- антибиотики, безусловно, могут вызывать побочные эффекты самостоятельно: тошноту, нарушение аппетита или провоцировать уже имеющуюся ГЭРБ за счет повышения кислотности в желудке и изменения микрофлоры.
- конечно, ключевой фактор развития ГЭРБ или рефлюкса - это тревожность.
Согласно представленной картине, признаков острого заболевания желудочно-кишечного тракта нет, больше данных в пользу обострения функционального расстройства, то есть ГЭРБ из-за нарушения диеты, стресса, недавней антибиотикотерапии, приема гематогена.
В настоящий момент, вполне обоснован и эффективен препарат - рабепразол. Принимается в назначенной врачом дозировке. Если есть боль или спазм, назначают итоприд ( Средство, стимулирующее моторику ЖКТ ) или спазмолитики - тримедат или мебеверин. Конечно, более щадяще относится к своему ЖКТ и подобрать рациональные блюда.
А антибиотик я пила в сер декабря. Может быть такой эффект долгий после него?
Я вчера на ужин съела 2 блинчика с вет и сыром, уху в сливках и немного удона. Наверное после этого тоже стало тяжко
Цитирую из описания: "В декабре пила антибиотик (был цистит) и после него как будто все полетело". Если определяется данная связь, то да, мы можем говорить, что данный фактор также мог спровоцировать неприятные ощущения.
Перечисленный продукты, а именно ветчина, сыр, уха, сливки продукты с достаточным содержанием жира, поэтому могут провоцировать симптомы.
Что можно сделать. Если продукт с высоким содержанием жира, выравнивать рацион за счет углеводов и белка. Самым наглядным примером, как выстроить рацион является принцип гарвардской тарелки (https://docmed.ru/news/garvardskaya-tarelka-eto-kak/). То есть мы не говорим о сильных ограничениях, но если кушаем что-то жирненькое, нужно добавлять овощи, зелень и фрукты в рацион питания.
Все поняла, спасибо большое!
А хеликобактер как себя проявляет?
Хеликобактер может себя совершенно никак не проявлять.
Если появляются симптомы со стороны желудка или двенадцатиперстной кишки (отрыжка, тошнота, рвота, изжога, боль в области желудка и другие) и человек не обследовался на хеликобактер, рекомендуют исключить эту инфекцию.
"Золотой стандарт" обследования: С13-уреазный дыхательный тест или кал на антиген к НР.
Кал я сдаю каждый год на хелико. Посл раз а октябре сдавала
Какой был результат?
Отрицательный всегда
Каждый год
Отлично.
На самом деле, в таком случае, нет необходимости делать этот анализ ежегодно или повторно.
Спасибо большое!
Скажите, пжл, на данный момент осталась только небольшая тяжесть в желудке, как быстро это проходит?
Здравствуйте.
Проходит постепенно и сильно зависит от режима питания.
Скалите, пжл, чем отличается органическая патология от функц? Если не делать фгдс
Органическая патология подразумевает повреждение структуры органа. То есть эрозии или язвы в желудке, которые можно обнаружить при ФГДС, относятся к ряду органических патологий.
Функциональная - нарушение функции органа без нарушения целостности тканей или клеток. Например, рефлюксная болезнь или ГЭРБ, относятся к данному виду нарушений.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (отрыжка, отсутствие аппетита, подташнивание) являются признаками функциональных нарушений работы желудка, что периодически может беспокоить с учётом ранее диагностированом ГЭРБ, рефлюксов (исходя из данных вопроса) при погрешностях питания, стрессах, употреблении определенных продуктов (в данном случае этому могут способствовать сладкое и селёдка под шубой, употребление феерогематогена такой длительный период), наклонах, занятий спортом и тд.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, сладкого (которое по наблюдениям провоцирует симптомы изжоги), продуктов с повышенными содержанием кофеина (шоколад, крепкий чай, кофе, какао), газированного
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 рада в сутки 14 дней (для нормализации моторики и устранения тошноты, отсутствия аппетита, отрыжки)
-Рабепрозол 20 мг 1 раз в сутки утром натощак 14 дней, затем по требованию
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 1 час после еды 14 дней (противовоспалительный препарат для защиты слизистой пищевода при попадании кислоты)
Спасибо большое!
Скажите, пжл, на данный момент осталась только небольшая тяжесть в желудке, как быстро это проходит?
Подскажите пожалуйста, это чувство тяжести как часто в течении дня беспокоит? И оно возникает сразу после еды?
Ночью сплю хорошо, проснулась и немного тяжесть. Поем и вроде такого не замечала
И потом весь день не беспокоит?
Иногда может. Даже знаете тянет больше пищевод и ближе к горлу.
Обычно в таких случаях рекомендуется пропить препарат из группы прокинетиков для нормализации моторики Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 10-14 дней+ проанализировать что Вы кушаете перед сном, может на ужин в рационе есть продукты которые замедляют моторику и на утро может быть дискомфорт
Итоприд раньше пила
Очень хорошо помогал
Я вот сейчас еще не завтракала, что на голодный желудок мне принять? Рабепразол или итоприд?
У итоприда есть какие-то побочные эффекты?
Итоприд обычно хорошо переносится, тем более если ранее его принимали. Рабепрозол на моторику не влияет, это препарат для снижения кислотности, если нет изжоги, привкусов кислоты и тд, то в нём необходимости нет
Принимается на голодный желудок
Поняла, спасибо
У меня как началась изжога в начале месяца, у меня не нёбе появились мелкие красные пятнышки. Это из-за этого? Была у стоматолога спрашивала, у гастроэнтеролога. Сказали ничего делать не надо, пройдет само, но они то появляются, то исчезают. По 2-3-4 штучки
Изжоги вроде сейчас нет
Да, такие пятнышки могут появляться от рефлюкса ( попадание кислоты), при нормализации моторики и тонуса сфинктера между желудком и пищеводом такая проблема больше может не беспокоить
То есть я даже могу не почувствовать кислоту во рту?
А какие-то есть упражнения чтобы тонус был в норме?
Если это происходит ночью, то не почувствуете. Это не упражнения надо делать,это пропивается препарат из группы прокинетиков Итоприд курсом, он нормализует тонус в сфинктере между желудком и пищеводом
Поняла, а то мне назначают препараты либо по требованию либо на 10 дней. И я так понимаю, что очень многое зависит от питания.
Скалите, пжл, чем отличается органическая патология от функц? Если не делать фгдс
Органическая это когда есть нарушение в структуре органов (эрозии, язвы, полипы и тд) , а функциональная это когда нарушение работы органа (тошнота, изжога, отрыжка и тд)
Поняла. А если я проходила фгдс в конце ноября 2024, мне же сейчас не надо делать?
На данный момент исходя из симптомов прямого показания для ЭФГДС нет, можно понаблюдать, если самочувствие не нормализуется на фоне лечения, то стоит пройти дообследование
Мне вроде лучше стало.
Я еще стрессу много и от этого такое бывает
И таблетки пить не хочу и не знаю как со стрессом справляться
Стресс и тревожность оказывает значительное влияние на работу ЖКТ
А что помогает при стрессе? Психолог? Медитации?
С этим вопросом можно обратиться к неврологу, а так в зависимости от ситуации по которой возникают стрессы возможно и параллельно работа с психологом при необходимости
Принятый ответ
Мария , здравствуйте!
Помыли полы после еды, а так делать не рекомендуется. Наклоны и любая нагрузка на пресс в течение 1-1,5 часов после еды повышают внутрибрюшное давление. Желудок сдавливается , и сфинктер не выдерживает , еда и кислота летят обратно в пищевод
Селедка под шубой - не очень благоприятная пища для желудка. Жир замедляет опорожнение желудка. Пища лежит там долго , давит на стенки, вызывая тошноту и чувство тяжести
Сахар расслабляет сфинктер пищевода и вызывает брожение в кишечнике . Кроме того, гематоген содержит железо, которое является сильным раздражителем для слизистой желудка , особенно если она уже воспалена
Антибиотики убивают не только вредные, но и полезные бактерии, из-за чего может возникнуть бурление и нестабильный аппетит . Также антибиотики могут временно повышать чувствительность желудка
❗️При тревоге выделяются гормоны стресса , которые делают нервные окончания желудка очень чувствительными
Если симптомы возвращаются сразу после отмены Рабепразола , то рассматривают постепенное снижение дозы или терапию «по требованию» , то есть принимать только при симптомах, что и написали в заключении
Также важны прокинетики . Эти препараты заставляют желудок быстрее эвакуировать пищу в кишечник и повышают тонус сфинктера. Они убирают тошноту, тяжесть - Ретч, Ганатон, Итоприд
❗️При непереносимости пероральных форм железа показано внутривенное введение железа , как , например, Феринжект . Это безопасно для желудка, так как железо попадает сразу в кровь , минуя ЖКТ
После антибиотиков и при бурлении обычно назначают пробиотики , например, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день курсом на 2-3 недели
Хофитол обычно не рекомендуем принимать при обострении гастрита и изжоги , так как он стимулирует выработку желчи. Если желчи много, а желудок пустой или воспален, тошнота может усилиться
Важен сон с приподнятым головным концом кровати , можно использовать клиновидную подушку
На время убрать чистое молоко, свежую выпечку, яблоки, капусту, бобовые и избыток сахара, чтобы убрать бурление. Исключить гематоген полностью
Спастбо огромное за подробную информацию! Я как раз на ночь приняла 2 таблетки хофитола и подташнивать стало
Скажите, пжл, на данный момент осталась только небольшая тяжесть в желудке, как быстро это проходит?
Мария, добрый день! Как правило, в течение нескольких дней на фоне щадящего режима уже становится лучше 🙏
Поняла, спасибо
У меня как началась изжога в начале месяца, у меня не нёбе появились мелкие красные пятнышки. Это из-за этого? Была у стоматолога спрашивала, у гастроэнтеролога. Сказали ничего делать не надо, пройдет само, но они то появляются, то исчезают. По 2-3-4 штучки
Сейчас вроде бы изжоги нет
Да, конечно, это возникает из-за того, что нежную слизистую обжигает кислота во время изжоги
Как правило, это проходит по мере того, как рефлюкса более не будет
Он видимо проходит и я начинаю есть то, что пока не надо
Но время ещё стоит исключить раздражители для слизистой - орехи, горячее и очень кислое , алкоголь
На фоне такого режима они обычно быстро исчезают, но не переживайте, они абсолютно безопасны
Когда у меня началась изжога я съела очень много m&m, это же орехи и еще в шоколаде. Киви клубнику тоже нельзя пока? Алкоголь я не пью.
Киви 🥝 немного раздражает слизистую , лучше не стоит. клубника, если сладкая, можно
Да, ммдемс могли раздражить , к сожалению, слизистую
Спасибо большое!🌸Буду лечиться
Скалите, пжл, чем отличается органическая патология от функц? Если не делать фгдс
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202024 ответа
- 25 Мая 202110 ответов
- 10 Июля 202120 ответов
- 10 Мая 202247 ответов