ОРВИ, удаленные гланды, белые точки по задней стенке глотки

Дарья Поротникова23 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Екатерина, доброго времени суток!

Смотрите, действительно, даже после удаления небных миндалин инфекционный агент может поражать и другие структуры - небные дужки, а так же заднюю стенку горла.

Поражение так же может сопровождаться болью, как при ангине.

Ангина в целом это воспаление миндалин, она может быть не только бактериальной, но и вирусной, так же как и поражение задней стенки горла (фарингит).

Только наличие белых элементов не показатель бактерии и соотвественно не строгое показание для антибиотиков.

В первую очередь обычно рекомендуют лечение по симптомам, помимо пастилок, спреев, влияний на носоглотку обычно рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин).

При отсутствии эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней И/ИЛИ сохранении температуры более 38,5С дольше 5 дней обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности для исключения бактериальной инфекции.

Петр Ляшенко23 Января

4.5

Здравствуйте ! В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- рекомендуют выполнить экспресс тест на грипп и ковид , при подтверждении гриппа в течении 72 часов рекомендуют начать прием Осельтамивир 75 мг 2р/д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Анна Третьякова23 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Наиболее вероятно, что в таком случае речь может идти об острой вирусной инфекции с явлениями фарингита (так как удалены миндалины, то их функцию частично замещают фолликулы задней стенки глотки и при наличии инфекции они могут воспаляться).

Что может быть рекомендовано в подобном случае:

▫️выполнить стрептотест, при положительной реакции показано применение антибиотика

Или ❗️

▫️ сдать анализы - общий анализ крови, соэ, с-реактивный белок ( если есть увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и С-реактивного белка, значит присоединилась бактерия и требуется антибиотик).

Пока лечение, которое получаете - верное, оно симптоматическое. Я бы еще в подобном случае добавила полоскания с физ.раствором, чтобы увлажнять слизистую и способствовать смыванию инфекции с нее.

Наталия Симонова23 Января

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

После удаления миндалин развитие ангины также возможно, просто обычно развивается она действительно на задней стенке глотки, а не на миндалинах.

Появление белых точек не задней стенке глотки не специфично для бактериальной инфекции, может быть на фоне вирусной инфекции. Так как ангина может быть и вирусной, которая обычно не требует приема антибиотика.

В подобных случаях наиболее рационально сдать клинический анализ крови для уточнения действительно ли это бактерийный процесс (ангина) и нужен ли дополнительно антибиотик.

Если по анализу крови будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, то такие изменений обычно расценивают как бактериальные и обычно добавляют к лечению антибиотик.

Уши при инфекции может закладывать вторично из-за распространения воспалительного процесса на слуховую трубу с носоглотки и задней стенки глотки. Обычно это проходит по мере лечения носа и горла.

На данный момент лечение оптимальное (септолете пастилки и спрей). Также важно пить достаточно теплого питья.

Остались ли у вас вопросы?

Светлана Аникина23 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В данной ситуации развитие ангины невозможно, так как отсутствует орган-мишень для бактерий , а именно небные миндалины.

Боль в горле, воспаление задней стенки глотки (фарингит) и остатков лимфоидных ткани (белые точки) связаны с острым фарингитом и фолликулярной гиперплазией (воспалительной реакцией) задней стенки глотки на фоне вирусной инфекции.

Белые точки на задней стенке - это воспаленные лимфоидные фолликулы.

Из-за воспаления в горле, так же может воспаляться слизистая уха, вызывая чувство заложенности.

Симптомы при вирусной инфекции обычно сохраняются 5-7 дней, при гриппе до 14 дней.Лечение обычно симптоматическое :
1) При отсутствии болезней ЖКТ и сердечно-сосудистых проблем, например:
- ибупрофен (нурофен). Согласно инструкции 200-400 мг до 3-4 раз в сутки, на протяжении 3-10 дней, максимальная суточная доза 1200 мг.
- ИЛИ парацетамол. Согласно инструкции 500-1000 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза 4000 мг. Парацетамол нельзя совмещать с алкоголем.

Эти препараты уменьшают головную боль, снижают температуру, убирают ломоту в теле, озноб и улучшают самочувствие.

2) Пить много теплой(не горячей) жидкости: чай, морс, какао, сок, компот. Обильное питье помогает избежать обезвоживания(поскольку при простуде теряется много жидкости с потом из-за температуры), а также увлажняет слизистые оболочки носа и ротоглотки, что облегчает боль и чувство першения в горле.

3) При боли в горле:
- раствор для полоскания(к таким растворам относится "кетопрофен-ЛОР", "ОКИ" и другие).
Эти препараты эффективно снижают боль в горле.
- аптечные пастилки/леденцы, но более эффективны те, которые содержат в себе анестетик(например, бензокаин) или нестероидный противовоспалительный препарат(например, есть леденцы, содержащие бензидамина гидрохлорид)
- частое теплое питье
- мороженое, вкусно и, за счет местного охлаждения, обезболивает.

Если на 5ый день болезни температура выше 38,0 и нет улучшения общего состояния - обратиться к терапевту для осмотра.