СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Обострение простатита

Купаюсь в прорубе, обливаюсь по утрам холодной водой на протяжении нескольких месяцев , недавно ( где то 16.01.26) стал тянуть низ живота… сила струи стала хуже!! 3/4 года назад был простатит - лечился комплексно, но был бактериальным- так как посев из секреты простаты показал бактерии и на трузи уже были кальцинированные изображенния, врач тогда сказал, что ты как-то уже перенес простатит, и эти отложения в простате никуда не денутся уже и останутся на всю жизнь, + периодически ( раз в 2 года) обостряется геморрой, я спортсмен в прошлом профессиональный, тренируюсь 3/4 раза в неделю в зале+ каждый раз кардио по 40 мин , прохожу минимум 16 тыс шагов в день, несколько дней назад добавил гимнастику Кегеля утром и вечером!! Думаю, что мои проблемы периодические с простатитом и геморроем это проблемы одного порядка, органы рядом находятся, скорее что-то с кровообращением, запоров нет, ну или я так думаю, стул стабилен, веду приложение fat секрет и слежу за питанием, клетчатку в день по 40 гр съедаю, пью по 3.5 литра воды уже давно ! Секс не всегда стабильный, иногда закрываю вопрос мастурбацией, детей нет, постоянного партнёра нет, стояк постоянный, возбуждение тоже, но утром стояк не всегда, в сексе обычно долго приходу к оргазму, не кончаю быстро! Вообщем сходил к урологу 20.01 и сто сделал : - сила струи действительно стала хуже- опорожнился в горшок, замков это показали - сделал узи мошонки ( впервые делал) микрлитиаз обнаружен - врач сказал генетически детерминировано - сделал трузи простаты - немного увеличена, и остаток мочи был 69 мл - сдал микроскопию простаты ( чисто вроде, немного есть воспаление как я понял из за повышенных немного лейкоцитов) - сделал узи почек и надпочечников Важно сказать, когда брал секрет массировал так, что я орал на весь кабинет, было больно,он сказал что воспалена, но как и говорил выше после предыдущего лечения простатита 3/4 года назад делал уролог массаж простаты и было даже приятно, но не было больно! - сдал мазок из уретры на иппп ( чисто) - сегодня 23.01 утром сдал общий анализ мочи+ Ничипоренко + бак посев - вопрос нужен ли бак после простаты? Уролог назначил лечение, в день приема ( потому что не было готовых исследований еще,сдавал все в день приема): витаппост форте 1 свеча на ночь, и Омник окас 1 таблетка на ночь, далее сказал посмотрим по анализам… + сказал также, что нужно делать обрезание крайней плоти, что будет чище и меньше бактерий попадет в уретру и как следствие в простату, тут честно не знаю, мнения разнятся.. Ранее простатит лечил у своего уролога/сексолога,сейчас живу в другом городе и у уролога у кого был- повторно к нему идти не хочу, нет доверия…. Особенно это я понял, когда он хотел чтобы я сдал гормоны щитовидки и половые мужские ( полный спектр) - был на приеме, время в 19:40, до это за час поужинал, и в этот же день была силовая тренировка в зале2 часа + 40 мин кардио, я понимаю, что результаты будут кривыми и не релевантными, поэтому отказался категорически !!! ГЗТ не употребляю и никогда этого не делал… Тестостерон общий 16 нмоль Тестостерон свободный 0.3405 нмоль Гспг 30.6 нмоль/л Хочется больше, точнее уверен, что нужно больше, думаю что причина в микролитиазе( именно в яичках тестостерон на 95% вырабатывается) и сон, не всегда получается поспать 8 часов увы, встаю стабильно 2 раща ночью, это мое не нравится, но и стресса много увы… хотя говорят, что это миф и реверанс это условности… главное это гспг!! Не знаю, насколько у меня чувствительные рецепторы… Пью на постоянной основе бады: -магний хелат фирма GLS - омега 3 фирма GLS - мужские витамины Maxler vita men пару раз в год курсом пропиваю: - д3 5000 дозировка фирма now - цинк пиколинат 50 мг - берберин ( витамины дзидзария) - тестобустер ( тоже от дзидзария) Посоветуйте грамотное и эффективное лечение в моем случае, все анализы и исследования прикрепляю!! Сейчас также немного потягивает низ живота, струя стала мощнее, но уверен, что лечение необходимо более комплексное и системное! Или посоветуйте в Москве эффективных и профессиональных урологов , кто может закрыть вопрос с помощью своей экспертизы вопросы с периодическим геморроем и простатитом… хочется жить качественно!

Нет
34 года
23 Января ·Просмотров: 757·Константин, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

День добрый.
Микролитиаз тут точно не причем - обычная УЗИ находка, есть у многих.
Гормональный фон, судя по упомянутым анализам - не страдает: 16 нмоль/л - норма
ОАМ абсолютно нормальный. А для диагностики простатита - бесссмысленный, как правило.
Нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброз/склероз в простате может вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. бактерии, лейкоциты. Хотелось бы увидеть именно анализ секрета простаты на микроскопию и отдельно посев секрета простаты. Посев мочи - тоже - так себе информация.
- ПЦР чисто, скрытые инфекции исключены
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - есть к чему придраться, но вполне закономерно - после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит активно не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось и не пргрессировал).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Микроскопия секрета простаты приложено, нужно отключить пролистать документ «анализ ИППП»

Да, чуть больше нормы 🤔
Я бы всё-таки назначал а/б широкого спектра: лейкоцитарная активность повышена, симптоматика есть - эмпирически - Таваник 500 мг/сут 21-28 дней (+ Омник,свечи, БАДы, витамины, упражнения Кегеля). Контроль секрета и посев секрета через месяц

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Теваник это антибиотик?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

10-12 лейкоциты это не сильно повышены вроде как (( 28 дней пить? Это не вредно?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Кегеля делаю уже 2 раза в день - на протяжении недели, ощущения классные!! Теперь эта привычка со мной на всю жизнь однозначно

12 - несильно повышено, но если пить а/б, то эффективно только при длительном приеме (так и в инструкции к Таванику написано)

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Как на печень влияет?

печень "напрягается"

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Этого не очень хочется конечно же …

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Свечи витапрост форте и Омник окас не вытянут? С такими показателями лейкоцитов?

я же не ясновидящий...
Есть стандарты диагностики и лечения :)

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

У меня нет же бактерий?
То есть не бактериальная история? Верно?

чтобы узнать, нужно сдать секрет простаты или эякулят на посев, не мочу!

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Ок

Так что начать с контрольного анализа на микроскопию секрета и сдать на посев: пока "простататропная" терапия (витапрост+Лонгидаза + Витамины/БАДы). Если вновь будет превышение лейкоцитов и выявится повышенный бактериальный фон - тогда антибактериальная терапия.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Лонгидаза что это?
Сейчас ставлю витапрост форте на ночь1 шт в день и Омник окас 1 таблетку тоже на ночь пью

От Омника может уменьшится или пропасть сперма, не пугаться (такой эффект у лекарства).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Да, я уже испугался))) но потом в инструкции прочитал..

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Лонгидаза это аналог витапроост форте? Или что то дополнительное?

"Что-то дополнительно" :) Ферментативный препарат, смягчает железу (влияет на фиброз/склероз/рубцы).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Сколько пить по времени и как пить? Дозировки и так далее

сечи 3000Ме через день, даже через 2, перед сном (можно чередовать с Витапростом - будет побюджетнее, т.е. в день Лонгидазы не стваить Витапрост, а можно и вместе), минимальный курс - 10 свечей .

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

То есть 2 свечи сразу?

одну, потом через 10-30 мин. другую, вместе необязательно

Принятый ответ

Здравствуйте. После охлаждений, когда появляется симптоматика простатита, тем более наличие в анамнезе бактериального простатита, конечно необходимы обследования, которые вы выполнили.
УЗИ- по заключению застойно -воспалительные изменения простаты. Застой предположить можно, а вот воспаление интерпретируется только на основании секрета простаты . 12 лейкоцитов - сложно предположить бактериальный воспалительный процесс для такой симптоматики. К тому же, вы отмечаете сочетание геморроя и обострения простатита. Связь патогенетическая в этом есть.
Логично предположить в таких случаях конгестивные боли на фоне нарушения кровообращения органов малого таза.
При обьеме простаты 22 см3, которая не вдается в мочевой пузырь, а также 12 лейкоцитов, мягко говоря, тяжело увязать в этом исключительно бактериальный простатит в фазе обострения.
Тактика лечения в таких случаях направлена на ликвидацию застойных явлений малого таза. Учитывая бактериальный простатит в анамнезе - повторный анализ секрета простаты через 10-15 дней после начала лечения.
Для закрытия вопроса рекомендуется МРТ, КТ органов малого таза. Диагностика определяется после осмотра и уточнения всех деталей.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения простаты; посев секрета простаты можно сделать; микролитиаз подобные симптомы не даёт, по гормонам - критичных изменений нет. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, левофлоксацин, индометацин , тамсулозин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

Антибиотики нужно принимать?
Лейкоциты немного завышены…
У меня же не бактериальный простатит

Да, обычно это левофлоксацин; чаще всего , это именно бактериальный.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

У меня нет бактерий же

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1769164118f070db0fbec40cb3e9b31ebd86504f54.png
Константин
Клиент

По анализам

В анамнезе уже был бактериальный простатит, по свежему анализу есть воспалительные изменения - это даёт основания для эмпирической антибиотикотерапии, даже до результатов нового посева (плюс в микроскопии секрета не всегда могут быть повышены значения по бактериям для назначения лечения).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.