Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4040594

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Добрый день ! Бабушке 66 лет , гипертоник , всегда повышенное давление. В больницу ходить не заставишь, в очень редких случаях. Всегда просыпается с давлением 160/110 или 170. Стабильно утром пьет лористу с мочегонкой. Когда давление резко повышается пьет моксонидин или капотен. В связи с тем , что работала двое суток подряд ,видимо перенапряглась и плохо себя чувствует. Повышенное давление и болит голова. Выпила моксонидин , давление упала до 120-130, но голова все равно тяжелая. Года 3 назад проходила курс уколов или капельниц от давления, хотим повторить. Подскажите пожалуйста, как быть и что принимать ?

66 лет
23 Января ·Просмотров: 420·Ангелина

Здравствуйте!
Она принимает логисту с мочегонным препаратом один раз в день утром?
Если так, то можно добавить просто лористу без мочегонного вечером 50 мг .
Можно пройти курс капельниц, обычно это делается в условиях стационара или дневного стационара.
В таких случаях могут применяться препараты калия и магния.

Здравствуйте
Да ,принимает лористу с мочегонным один раз утром

Попробуйте добавить лористу вечером.

Хорошо
Изначально так и было у неё , ей так же врач прописывал
Но потом она почему-то их решила убрать
Что можно попробовать от головной боли , болит в области лба, говорит очень тяжелая голова

От головной боли можно анальгетики ситуационно - только при боли - найз, кеторол.

Спасибо 🙏🏻

Пожалуйста!

Добрый день. К сожалению, курсы капельниц не имеют на данный момент доказанной эффективности в терапии гипертонической болезни. Необходимо корректно подобрать антигипертензивную терапию. Подскажите, какое именно принимает мочегонное, и в каких дозировках принимаются препараты ?

Здравствуйте
Принимает Лориста H (12,5 мг + 50 мг) одну таблетку утром

Учитывая возраст пациента и отсутствие эффекта от 2 комбинированной схемы антигипертензивных препаратов обычно рекомендуется тройная схема, например: Ко-Дальнева 5+1,25+4, принимается по 1 таблетке утром, действует 24 часа. Диуретик индапамид действует мягче гидрохлортиазида, входящего в состав Лориста Н, у пациентов 65+ доказана эффективность в снижении частоты инсультов. Комбинация из 3 длительно действующих препаратов в одной таблетке удобна для пациентов, не приверженных к терапии, когда есть риск того, что вечерняя таблетка может быть пропущена. После начала приема препарата необходимо мести дневник давления первые 2 недели ежедневно 2 раза в день. При уровне АД 120/80 мм.рт.ст и ниже, снижении колебаний АД в течение дня препарат рекомендуется пить пожизненно. Если нормализовать уровень АД не получилось, препарат необходимо сменить, обратиться на очный осмотр к терапевту.

Т.е можно с лористы перейти на ко-дальнева
Пить по 1 таблетке утром , все верно?

Да, все верно

Купили данные таблетки , а если вдруг ей не подойдёт такая дозировка ?
Или должна подойти

Результат необходимо оценивать в течение 2 недель от начала приема препарата, риск того, что препарат может не подойти, к сожалению, есть всегда. В таком случае рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как: ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД, биохимический анализ крови, липидный спектр. И по результатам исследования обратиться на очный осмотр кардиолога.

Учитывая анамнез, на данный момент данный препарат более эффективен, нежели Лориста Н

Хорошо, я вас поняла
Будем тогда наблюдать , спасибо большое 🙏🏻

Принятый ответ

Была рада помочь!

Здравствуйте, обычно при обострении гипертонии может назначаться капельно препарат магния, Мексидол. Они помогают мозгу, сосудам.
Так же дополнительно может назначаться препарат от давления, например Амлодипин (он хорошо контролирует артериальное давление).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста мексидол сколько желательно проделать капельниц ?

Амлодипин когда и как принимать ?
Именно когда давление 1 таблетку или каждый день ?

Да, Амлодипин назначаем один раз в день, начинаем с 5 мг. Можно вечером, чтоб утром давление было в норме.
Мексидол обычно назначаем 10 капельниц, затем таблетки до месяца

Если сейчас она начнет принимать по 1 таблетке утром Ко-дальнева (5+1.25+4)
А вечером по 1 таблетке амлодипин
Так можно ?

Нет, в ко- дальнева Амлодипин уже есть, тогда на вечер пока ничего не нужно добавлять, Амлодипин действует сутки, его эффекта должно хватить и на вечер. Вот если на фоне приема ко- дальнева давление будет держаться высоким, тогда может быть доза увеличена (+Амлодипин или периндоприл на вечер).

Вместе с ко- дальнева лористу уже не назначаем. И мочегонное в ней тоже есть.

Получается ко дальневы должно быть достаточно

Возможно да. Но иногда требуется повышение дозы, лечение гипертонии всегда индивидуальное.

Хорошо, спасибо

Наталия, подскажите пожалуйста хотела бы ещё уточнить
Можно ли мексидол внутримышечно, а не капельницы ?

Принятый ответ

Да, можно

Спасибо большое 🙏🏻

Здравствуйте. По описанию у бабушки длительно неконтролируемая артериальная гипертензия, а утренние значения 160–170 на 110 говорят о том, что базовая терапия работает недостаточно. Тяжесть в голове после снижения давления возможна из-за резких перепадов и сосудистой реакции.

В подобных случаях врачи чаще всего рассматривают перегрузку, недосып и отсутствие постоянного подбора поддерживающей схемы.

В подобных случаях рекомендуют сейчас наблюдать давление несколько раз в день, обеспечить покой, достаточное питье, не снижать давление резко повторными препаратами.

Капельницы и уколы без осмотра и показаний обычно не применяются и не решают проблему надолго.

Прием терапевта или кардиолога в ближайшие дни нужен для подбора постоянной терапии и коррекции утреннего давления, перед приемом вести дневник давления 2 раза в день.

Срочно обращаться нужно при давлении выше 180, нарастающей головной боли, рвоте, нарушении речи или слабости в конечностях. Если есть вопросы, задавайте

Ангелина, здравствуйте!🌹

Ознакомилась с вопросом.

Исходя из полученной информации необходимо заменить лористу, так как на ней не достигаются целевые значения артериального давления.

Обычно в таких случаях рекомендуют

Телпресс Плюс 40 мг+12,5 мг 1 таб утром

 если к вечеру давление будет повышаться то в таких случаях рекомендуют леркамен 5 мг на ночь

Обязательно вести дневник контроля артериального давления.

Что касаемо нейропротекции:

В таких случаях рекомендуют капельное лечение затем прием таблеток

Здравствуйте
А если лористу заменим на ко-дальневу (5+1.25+4)?

Да вполне можно заменить

Только оценить действие препарата мы может спустя 10-14 дней когда в крови будет достаточная концентрация

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.