Перелом ребер?

Яна Абраамян23 Января

2.4

Травматолог

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом 4,5 ребер .
Переломов других ребер нет , воздуха, жидкости в плевральной полости нет .
Из рекомендаций: анальгетики при болях , грудную клетку не перетягивать ! Не греть , не париться в бане .
Ограничить нагрузку. Обязательно: дыхательная гимнастика, надувание воздушного шарика, выдувать пузыри через трубочку в стакан с водой

Делать это чем чаще , тем лучше!

Константин Тищенко23 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется перелом 4,5 рёбер справа с незначительным смещением.

Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов23 Января

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На рентгенограммах перелом 4 и 5 ребра .
Иногда для уточнения диагноза выполняют КТ грудной клетки (это более точное исследование )

Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер не опасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Всего самого наилучшего!

Андрей Кандалов23 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным результатам фотографий рентгенограмм перелом 4,5 ребер: 4 ребро по среднеключичной, 5 ребро по подмышечной линии. Переломы с незначительным смещением. Такой тип переломов срастается в течение 4-х недель.
Лечение:
- Анальгетики при болях (любые, которые помогают. Индивидуально всё.
Грудную клетку ничем не перетягивать, чтобы не нарушать экскурсию грудной клетки при дыхании. Чтобы избежать осложнений в виде пневмонии. Миорелаксанты центрального действия - Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- Дыхательная гимнастика обязательна - для профилактики пневмоний. Надувайте шарики. На 5-7 день, как правило, острый болевой синдром проходит, начинайте.
- Для лучшего отхождения мокроты с целью профилактики пневмонии, поскольку Вы рефлекторно сейчас ограничиваете подвижность грудной клетки из-за болевого синдрома пейте т. Бромгексин по 1 т 3 раза в день.
- Физиотерапия после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, например).
По снимку еще: синусы свободны, уровня жидкости нет, легочная тень по всем полям.

Поправляйтесь!

Станислав Литвиненко24 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ребра срастутся - это не главное (4-5 ребро) . На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений. Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают. Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.