Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4041112

Что вас беспокоит?

Гнойный гайморит при беременности

Здравствуйте! У меня такая ситуация: Беременность шестая, сейчас идёт 19 неделя беременности. Неделю назад почувствовала, что начинаю болеть. Нос заложило сильно, по ночам трудно стать была. Так как я знаю, что при беременности нельзя капли обычные, то я ничего сначала не использовала. Но на третий день стала на ночь закапывать На зивин детский от 0+ . В этот период начало сильно очень болеть горло и отходить очень густая мокрота, но её не много отходит. Цвет меня испугал: она была и красной с жёлтой слизью и зелёной. Горло так и продолжает болеть сильно и ночью особенно. Уже пять дней болит и дерёт. Я пью очень много тёплого питья, рассасывала Лизобакт, витамин С, полоскала Фурацилином. Но особо ничего не помогает. На 4 день стал пропадать голос совсем. Про голос это моя давняя история: у меня раз в полгода и при ОРВИ пропадает голос. Я несколько раз за последние пять лет обращалась к Фониатрам. Я по профессии вокалист+ хоровик, и поэтому с этой проблемой обращаюсь к таким врачам. Вот сегодня была на приёме у Лора/фониатра. Сделали видеоларингоскопию и врач была в шоке от увиденного. Показала мне на видео: много очень белой слизи- гноя и связки опухшие и розовые. Сразу сказала, что это гнойный гайморит. И дала назначения. Сказала, что и без анализа крови всё видно. Антибиотики Амоксиклавав 875 + 250, 10 дней Тизин спрей 2р.3 дня Спрей Вироксинол 7 дней Ингаляции Ингасалин 2 р. в день И Максиколд Рино толь один день сегодня. Но меня смущает назначение этих препаратов. Максиколд порошок строго нельзя, Тизин тоже в моём положении нельзя. Пожалуйста, посмотрите, фото назначений и скажите, правильно ли назначено лечение.

Медкомпенсированный гипотериоз
34 года
23 Января ·Просмотров: 145·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать узи пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

Вместо тизина из сосудосуживающих с 12 недели разрешен Лазолван рино 3 раза в день до 7 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин 3 раза в день и на чистый нос возможно использование противоотечного спрея с мометазоном, назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Антибиотик внутрь обычно имеет место быть в случае выявленной жидкости в пазухах носа или бактериальной инфекции в анализе крови. Амоксиклав в период беременности разрешен

Валерия Александровна, спасибо!
Я правильно поняла, что мне сейчас можно использовать в нос Лазолван Рино и после сразу Дезринит?

Да, все верно. Дезринит используется на чистые слизистые

Валерия Александровна, поняла. Скажите, пожалуйста, а что на счет ингаляций Ингасалин? Написано, что первый раз надо с врачем это проходить. Я теперь боюсь что-то его использовать

Валерия Александровна, и влт ещё вопрос про антибиотики.
Мне врач сказалв, что Амоксиклав 1000 мне будет мало из-за веча 107 кг, что надо дополнительно ещё брать дозировку.
Но можно ли при беременности ещё большую дозировка?

Ингасалин это гипертонический раствор морской воды. При ингаляции может усилиться кашель, так как будет активное отхождение слизи. В целом этот препарат не требует нахождения рядом с врачом у детей старше 5 лет, так как кашлевой рефлекс хорошо развит.

Не важно какой вес дозировка у взрослого составляет 1000 мг 2 раза в сутки. По весу рассчитывают только детям до 40 кг.

Валерия Александровна, благодарю!
Вы меня успокоили🙏🏻
Получается я тогда могу сама спокойно делать ингаляции этим препаратом? Скажите, пожалуйста, в какое время дня желательно делать эти ингаляции?

Обычно рекомендуют до 6 вечера, но возможно за 3-4 часа до сна. Позже не делают, так как в горизонтальном положении может усилиться отхождение слизи, а полноценно откашлять ее трудно в таком положении

Валерия Александровна, спасибо!
Скажите, пожалуйста, про спрей Вироксинол.
Можно мне его использовать на таком сроке?

Да, можно. У него щадящий состав

Валерия Александровна, спасибо!
У меня еще иногда есть неприятное ощущение, что мне что-то мешает в гортани или я уже просто переволновалась и надумываю себе, что там что-то отечëт и я не смогу глотать и дышать🤦🏼‍♀️🤦🏼‍♀️

Валерия Александровна, доктор скажите, пожалуйста, такого же не может быть?

Скорее всего так ощущается отек слизистой оболочки, это субъективное ощущение, глотать и дышать можно, ничего не перекрывается

Валерия Александровна, скажите, пожалуйста, а как мне снять этот отёк, уж очень неприятно и волнительно ощущается.
Можно ли выпить например Зиртек или фенистил капли или здесь они не помогут?
И их нельзя при беременности?

Они не снимают воспалительный отек, только аллергический. Отек уходит самостоятельно, также ингасалин за счет гипертонического состава снимает отек

Валерия Александровна, скажите, пожалуйста, мне сегодня только сегодня назначили. Я могу сейчас в это время сделать ингаляцию и через часа три только лечь спать. Или всё-таки завтра утром лучше?

Да, если отход ко сну планируется через 3 часа, то ингаляцию можно сделать

Валерия Александровна, спасибо большое!

Валерия Александровна, скажите, пожалуйста, сколько по времени желательно делать ингаляцию?
И дышать наверное ртом только?

Ингалируют примерно 7-10 минут, чтобы раствор попадал в нижние дыхательные пути, то дышую ртом через маску

Валерия Александровна, и после ингаляции тёплое питьё наверное уже не сразу пить? Попозже?

Да, верно, теплое питье может усилить кровообращение и как следствие усиление слизи

Валерия Александровна, добрый день!
Скажите, пожалуйста, а не большая ли дозировка антибиотиков мне назначена Амоксиклав 1000 и утром и вечером! Хоть и вес большой 107 кг. Что-то переживаю, что в беременность и такая дозировка огромная

Это стандартная дозировка для человека более 40 кг и возрастом старше 12 лет. Она не повышена

Валерия Александровна, спасибо!
И ещё скажите, пожалуйста, может 7 дней достаточно, а не 10 для приёма антибиотика?

По состоянию нужно смотреть, минимальный курс это 7 дней

Валерия Александровна, доктор и ещё хочется услышать Ваше мнение про Тизин.
Дело в том, что Тизин взрослый у меня сейчас дома есть, а Лазолван Рино может не быть в аптеке ( мы живём не в городе и многие лекарства иногда приходится заказывать и ждать примерно два дня), а хочется начать побыстрее лечение. Так как я уже 8 день болею.
Как Ваше мнение на счет Тизина коротким курсом?

Тизин допустимо использовать.
При беременности более важно полноценно дышать носом, чем использовать сосудосуживающие

Валерия Александровна, большое спасибо!

Выздоравливайте! 🌸

Валерия Александровна, спасибо большое! 🌷🙏🏻
Скажите, пожалуйста, а может голова болеть от этого гнойного гайморита. И вчера вечером болела и сегодня в области висков давит при нормальном давлении.

Да, может. Воспаление сдавливает окружающие нервные волокна

Валерия Александровна, поняла.
Если уже сильно болит я пью обычный Парацетамол, знаю, что его можно при беременности иногда при боли.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, при гнойном ларингите действительно показан антибиотик. Максиколд согласно инструкции запрещен во время беременности. Тизин мы можем использовать (если нет гипертонии) или же другой сосудосуживающий препарат, но к примеру который идет с 6 лет.

Татьяна Владимировна, спасибо!
Тогда я могу пить антибиотик, правильно?
Только вот момент: доктор написала, что мне дозировка 1000 Амоксиклава это мало, потому что вес 107 кг. Скажите, пожалуйста, а разве можно в беременность больше дозировку?

Это не мал, у взрослых мы не считаем на кг /веса. Берем Амоксиклав 875/125 мг это и есть 1000 мг 2 раза в день.

Татьяна Владимировна, поняла. Спасибо! Скажите, пожалуйста, про спрей Вироксинол.
Можно мне его использовать на таком сроке?

Согласно инструкции нет точных данных о противопоказаниях во время беременности. Может быть использованным.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения диагноза в такой ситуации рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Тизин/ Називин не более 5 дней ( сосудосуживающие при беременности допустимо использовать коротким курсом) затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Все эти препараты разрешены при беременности

Если нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Данный антибиотик разрешен при беременности

Маргарита Александровна, спасибо!
Скажите, пожалуйста получается я брызгальца Тизин взрослый обычный и сразу должна промыть нос Аквалором?

Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, не большая ли это дозировка антибиотиков на моём сроке?
И можно 7 дней? Врач мне написала 10 дней, но это же так много🙈переживаю

Это стандартная дозировка антибиотика для взрослого человека, беременность не влияет на расчет дозировки антибиотика
Данный антибиотик разрешен при беременности

Промывать нос через 2-3 минуты после сосудосуживающих

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить развернутый общий анализ крови ,УЗИ пазух носа . При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например лазолван рино вместо тизина ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) - в современных исследованиях отмечается низкий процент всасывания и влияния на плод . Антибиотик из данной группы используется если имеются показания ( наличие совокупности симптомов (3 и более), к которым относят: гнойное отделяемое из носа или отделяемое только из одной половины носа любого характера в течение 3 и более дней; головные боли или ощущение давления в области лица в месте проекции верхнечелюстных или лобных пазух; лихорадка 38,0°С и выше; вторая волна заболевания (усиление выраженности симптомов после временного улучшения) и лейкоцитоз в клиническом анализе крови (более 15 Х 109/л), сохранении выраженной симптоматики в течении 3-4 дней или наличии признаков осложнённого процесса). Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович!
Чтобы исключить воспаление в пазухах- рекомендуется сделать УЗИ пазух носа и С реактивный белок.
При беременности надо минимизировать прием всех препаратов- особенно в первые 2 триместра.
Рекомендуется промывать нос Аквамарис или Аквалор .
Назонекс согласно клинических рекомендаций.
Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.