Что вас беспокоит?
Частые желудочковые экстрасистолы по экг
Уважаемые специалисты! Пожалуйста ответьте на вопрос. Папе 77 лет, в августе 2025 года перенес инфаркт миокарда (передней стенки левого желудочка без подъема сегмента ST без з.Q, 1 тип). Постинфарктный кардиосклероз. Установили 2 стента, сначала один, потом через 2 месяца второй. Врачи сказали инфаркт не обширный, восстановление прошло хорошо, операции по установке стентов так же. В сопутствующих диагнозах по сердцу гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка. Сейчас чувствует себя хорошо, много ходит по 3 часа в день на улице, ведет обычный образ жизни абсолютно. Принимает все лекарства которые выписали после установки стентов. Сейчас делал экг плановое в своей больнице. Там в заключении написано: ЧСС 67. Синусовое вертикальное положение, частая желудочковая экстрасистолия пр типу бигеминия и тригеминия. Динамика. Чувствует себя хорошо, давление в норме 115 на 70 пульс держим всегда 60-65. Подскажите пожалуйста насколько эти экстрасистолы опасны. Нужно ли обращаться в больницу с этим? Заранее спасибо вам за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Экстрасистолы (особенно желудочковые) представляют собой преждевременные сокращения сердца, возникающие вне обычного ритма. Терминология типа "бигеминии" и "тригеминии" обозначает регулярность появления этих сокращений: после каждого нормального удара появляется дополнительный удар (бигеминия) либо после двух нормальных ударов идет дополнительная экстрасистола (тригеминия).
Эти нарушения ритма достаточно распространены среди пациентов старшего возраста, особенно тех, кто перенёс инфаркт миокарда и имеет постинфарктный кардиосклероз. Обычно подобные аритмии сами по себе не являются критическими, особенно если пациент не ощущает ухудшения самочувствия и принимает рекомендованные препараты.
Сам факт наличия частых желудочковых экстрасистолий требует внимательного наблюдения, однако важно учитывать следующее: Ваш отец регулярно наблюдается специалистами и получает адекватную терапию. Его самочувствие хорошее, артериальное давление стабильное, частота пульса контролируется лекарствами. Физическая активность высокая, он активно гуляет каждый день.
Таким образом, клиническая картина благоприятная.
Желательно продолжить наблюдение у лечащего врача-кардиолога, выполнять рекомендации по медикаментозному лечению и образу жизни, контролировать артериальное давление и частоту пульса ежедневно, избегать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать режим отдыха и сна.
Для оценки количества экстрасистол за сутки можно выполнить суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), и с результатом обратиться на очный прием к лечащему кардиологу.
Оксана Юрьевна, а вот я читал что бывают опасные и неопасные экстрасистолы как доброкачественные и злокачественные. Как это определяется вообще?
Алексей, для потенциально опасных экстрасистол харакерно наличие симптомов, ухудшающих качество жизни (не только перебои в работе сердца, но и одышка, головокружение, слабость), а также злокачественность определяется по риску возникновения жизнеугрожающих аритмий (желудочковая тахикардия) и по риску внезапной сердечной смерти. Такой риск оценивается по результатам суточного мониторирования ЭКГ - по стандартной ЭКГ оценить пробежки желудочковой тахикардии не всегда возможно.
Исходя из рутинной практики, в вашем случае в связи с отсутствием симптомов экстрасистолии, можно косвенно сделать вывод, что риск жизнеутверждающих аритмий всё-таки минимален, но суточный монитор в данной ситуации обязателен
Оксана Юрьевна, сегодня сходили сделали еще экг и узи сердца. Врач сказала все хорошо, никаких экстрасистол нет. Можете почитать экг я загрузил.
Принятый ответ
Алексей, по ЭКГ определяется хороший синусовый ритм, положение ЭОС (электрической оси сердца) нормальное. Нарушение внутрипредсердной проводимости обусловлено постинфарктным кардиосклерозом, хотя может встречаться у абсолютно любого человека. Экстрасистол не определяется. С монитором можно повременить, если будут появляться ощущения перебоев в сердце, ощущение неритмичного сердцебиения - тогда можно будет выполнить в плановом порядке в поликлинике по месту жительства
Оксана Юрьевна, большое вам спасибо!
Здравствуйте, после перенесенного инфаркта в динамике важно делать суточное ЭКГ -холтер и узи сердца раз в год , учитывая выявленные экстрасистолы , так же оценить гемоглобин , ферритин , ттг,т3,т4 ; После дообследования решить вопрос о коррекции терапии
Здравствуйте!
Часто пациенты не ощущают экстрасистолы, но когда их много даже на ЭКГ, это требует обследования для оценки причины.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений, и холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Исходя из данных, будет решено, будет проводиться терапия антиаритмиками или, например, возможно РЧА, то есть прижигание очага аритмии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей, желудочковые экстрасистолы сами по себе не опасны, тем более если он не ощущаются,далеко не всегда они требуют лечения,в таких случаях еще необходимо исключить по анализам дисбаланс электролитов, патологию щитовидной железы и железодефицит, и также рекомендуется для более объективной картины провести Холтеровское мониторирование
Гульнара Рафиковна, а вот я читал что бывают опасные и неопасные экстрасистолы как доброкачественные и злокачественные. Как это определяется вообще?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202418 ответов
- 22 Апреля 20259 ответов