Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия
Здравствуйте. У моей мамы, 61 год, на суточном мониторе выявили жэс, и под вопросом жел тахикардия, при этом не было симптомов, ранее в в 2022 году была фибриляция предсердий, длилась где то сутки, купировали кордароном в отделении кардиологии, иногда случаются приступы сердцебиения, начинаются внезапно, длятся несколько минут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На Холиной количество экстрасистол не является патологическим . Но у мамы зарегистрированы ишемические изменения!!! По узи сердца, есть изменения на клапанах , в таких случаях мы обычно назначаем стресс -эхо. Какие препараты принимает мама ? Нет ли проблем с щитовидной железой ?
Анастасия Сергеевна, стресс эхо ей противопоказан, написали что высокая градация желудочкового ритма. Я прикрепила ответ из кабинета велоэргометрии. Беспокоит эпизод групповой жэс 1/14, был в ночное время. Он тоже есть на холтере. Что вы можете про это сказать? Щитовидную железу пойдёт смотреть на узи в ближайшие дни
Надо сдать гормоны ТТГ и т4 , чтобы оценить функцию
Вся желудочковая экстрасистолич , вызвана ишемией , так как сердце находится в гипоксии , это и провоцирует нарушение ритма
Если стресс эхо противопоказано, то мы направляем на исследование для оценки индекса коронарного кальция , это можно сделать бесплатно по рекомендации областного кардиолога . Не устранив ишемию , борьба с экстрасистолией будет затруднена , так как первопричина в этом , и обязательно надо сдать гемоглобин , ферритин, развернутую биохимию с липидограммой
Анастасия Сергеевна, если нельзя делать стресс тест, то как тогда быть? Как контролировать ишемию?
Анастасия Сергеевна, это тоже какое то обследование? Или анализ?
Анастасия Сергеевна, препараты сейчас принимает беталок, предуктал, от давления индапамид периндоприл,
Индекс коронарного кальция , это специальное исследование, по сути кт сердца , оно ей точно не противопоказано, это поможет решить вопрос с ишемией , и вполне возможно может придется проводить коронарографию со стентированием
Предуктал нет
У него в побочных эффектах как раз экстрасистолия!!!!! Мы не назначаем его
Беталок , индапамид, периндоприл да. Необходимо решить вопрос со статинами и аспирином после сдачи анализов
Анастасия Сергеевна, предуктал не нужно пить? Ей кардиолог назначил от ишемии
Анастасия Сергеевна, статины пьёт тоже, и кардиомагнил
Анастасия Сергеевна, вместо предукала что сейчас можно тогда попить?
Понимаете предуктал это препарат 4 линии после инфаркта , при подтвержденной стенокардии . При экстрасистолиии мы его не назначаем , у него побочное действие аритмия!!!! Для начала нужно обследоваться , чтобы был выставлен корректный диагноз !!! Пока вы можете пить кординик , если есть боли в сердце!!!
Если болей нет , то дообследование, сдача анализов , решение вопроса о добавлении статинов , и возможно назначение препарата ранекса
Вам нужен областной кардиолог!!! Чтобы бесплатно получить направление на дообследование. А кровь , вы можете сдать бесплатная в поликлинике
Анастасия Сергеевна, боли бывают, отдающие в лопатку и шею
Анастасия Сергеевна, статины мама тоже пьет
Тогда добавляйте сразу аспирин на вечер ( кардиомагнил) 75 мг , и кординик 10 мг в обед
Сдавайте липидограмму развернутую ( плохой и хороший холестерин
Вам это кардиолог все назначил?
Со стороны сердца
Ощущение сердцебиения Редко
Экстрасистолия
Тахикардия -это выписка по предукталу о побочных действиях
Анастасия Сергеевна, предуктал кардиолог, остальное терапевт
Попросите у терапевта направление к кардиологу в областную больницу , для бесплатного дообследования!
Анастасия Сергеевна, скажите ещё пожалуйста, у мамы часто бывает низкий пульс, 55 и меньше, этот препарат не снизит ещё больше пульс, и давление?
Нет, он только в первыЕ 2-3 дня приема может вызывать головную боль , но она проходит
Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое большое
И пожалуйста, дообследуйие маму! У нее нет еще обоснованного диагноза!!!! Ишемию надо лечить, найдя причину , а устранив ишемию , уйдет и аритмия ! Здоровья маме !!
Анастасия Сергеевна, обязательно будем обследовать, спасибо вам большое ещё раз
Анастасия Сергеевна, Извините, можно ещё один вопрос? Вот где от руки ручкой написано что проведение вэм противопоказано, тк на холтере был эпизод ускоренного желудочкового ритма не отмеченный в таблице (жт?), это опасно? Что с этим делать?
Нет, они просто себя перестраховывают от рисков желудочковой тахикардии , объективно , согласно рекомендациям это не является абсолютным противопоказанием
Анастасия Сергеевна, те на холтере жт не было? Правильно понимаю? Спасибо большое за ответ
Однозначно нет!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном холтере опасных нарушений ритма, блокад не выявлено. Однако обращает на себя внимание наличие эпизода ишемии.
И как вижу, на одном из заключений написано, что проведение нагрузочного теста противопоказано.
Скажите, есть ли боли, одышка?
Алена Германовна, боли бывают иногда, отдающие в лопатку и челюсть. Одышки, отёков нет. Что вы можете сказать про групповую жэс 1/14, она есть в таблице на холтере? Стресс тест назначили именно из за ишемических изменений, но там написали что высокая желудочковая градация.
Главное, что количество экстрасистол абсолютно нормальное в течение суток, не зависимо от их градации.
По описанию, боли похожи на ишемические, не предлагали коронарографию?
Алена Германовна, пока нет, только стресс тест, живём в сельской местности, со специалистами проблема. Сейчас мама пьёт предукал, и я так поняла что ей его нельзя? Что вы скажете про это? И что вместо него можно пить сейчас?
Напишите все, что принимается из таблеток, пожалуйста. Чтобы была цельная картина
Алена Германовна, предуктал, периндоприл, индапамид, кардиомагнил, беталок, статины. Дозировку не могу сказать сейчас
Вообще терапия правильная! Предуктал не навредит
Алена Германовна, другой врач просто сказал что предуктал сам по себе может вызвать экстрасистолию, как побочный эффект. Поэтому я и засомневалась
По холтеру нормальное количество экстрасистол, поэтому не вижу поводов для беспокойствс
Алена Германовна, даже то что написано градация 4b. Это ни как не навредит?
Не волнуйтесь, нет
Алена Германовна, хорошо, коронарографию делать целесообразно? И также нет противопоказаний к ней?
Сначала делают стресс эхокг, а по его результатам принимают решение о коронарографии
Алена Германовна, вот там где написано что проведение вэм противопоказано, ручкой, от руки, что на холтере был эпизод ускоренного желудочкового ритма не отмеченный в таблице! ( жт?) Это что такое? Это опасно?
Алена Германовна, он просто противопоказан стресс тест
Я не вижу желудочковой тахикардии на представленном холтере
Алена Германовна, поняла, спасибо за ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По результатам хм ЭКГ ритм правильный. Чсс достаточная. . Патологических аритмий и блокад не выявлено. Учитывая эпизод ишемии и подозрение на желудочковую тахикардию рекомендуется исключить Ишемическую болезнь сердца, с помощью проведения стресс ЭХО и вероятно селективная коронароангиография.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20237 ответов
- 11 Апреля 202418 ответов
- 28 Апреля 202520 ответов
- 9 Июня 202520 ответов