Что вас беспокоит?
Закупорка носослезного канала
Здравствуйте! Сейчас ребенку 5 месяцев, с рождения гноится глазик. В один месяц на осмотре врач сказал, что это закупорка носослезного канала, назначила делать массаж, показала как. Кроме того, назначила окуларис не дольше месяца. В течение 4 месяцев я постоянно делаю ребенку массаж, при массаже из глаза выходит слеза, иногда немного гноя. Глаз не беспокоит, но он всегда влажный ( ресницы мокрые), иногда по утрам есть гной. После массажа все проходит. Вопросы по решению проблемы: 1) нужно ли зондирование? 2) можно ли ещё ждать? Офтальмолог в поликлинике сказал, что до 6 месяцев делают без наркоза. Правда ли это?Нам спешить, раз нам уже 5? Наркоз не хочу ребенку. 3) а вдруг это не закупорка? Проверит ли врач это перед операцией? 4) как проходит операция? Спасибо!
Здравствуйте. По описанию типичная врождённая обструкция носослёзного протока.
При сохранении симптомов к 5 мес зондирование целесообразно.
Да, обычно до 6–7 мес делают без наркоза, или легкой седации или с местной анестезией.
Перед зондированием офтальмолог осматривает, проводит пробу с красителем/физраствором и подтверждает диагноз. Остались вопросы задавайте.
Здравствуйте! Учитывая, что периодически появляется гнойное отделяемое, и выставлялся диагноз непроходимости, то возможно, что зондирование все же показано. Перед процедурой, диагноз будет врачом поставлен окончательно, рутинно, всем подряд зондирование не проводится, только по строгим показаниям.
Процедура делается амбулаторно, недолго, тонким зондиком проходит носослезный канал и таким образом восстанавливается отток в нем. После зондирования, обычно могут быть назначены глазные антисептики и антибиотики до 7-10 дней. Процесс реабилитации, как правило отсутствует, сама процедура только неприятная.
Принятый ответ
Здравствуйте. Постараюсь ответить на каждый вопрос максимально подробно:
1) нужно ли зондирование? Да, если в течение 1-3 месяцев массаж не помогает при непроходимости носослезного канала рекомендуется зондирование.
2) можно ли ещё ждать? Желательно до 6 месяцев сделать, так как действительно до 6 месяцев делают без наркоза. В более старшем возрасте +/- требуется наркоз. Зависит от ребёночка, если крупненький, то и 6 месяцев ждать не стоит, лучше сделать пораньше. Иначе доктору будет сложно с ним справиться во время процедуры и придётся делать наркоз. К тому же чем младше ребёночек, тем меньше он понимает и запоминает. Поэтому малышам постарше делают наркоз, чтобы процедура не была для них таким стрессом и стараются все же сделать пораньше, без наркоза, пока маленький.
3) а вдруг это не закупорка? Проверит ли врач это перед операцией? Да, подтвердить диагноз можно с помощью цветной канальцевой пробы. В глазки капают капли, окрашивание слезу в жёлтый цвет и смотрят, через какое время краситель окажется в носу. Постановка пробы безболезненная и безопасная. Если проба покажет не непроходимость, а сужение носослезного канала, то тактика выжидательная - по мере роста лицевых косточек канал расширится и симптомы пройдут, а до того момента нужно будет помогать массажем и каплями. Если в канале по результатам пробы будет непроходимость (слизистая пробка/мембрана внутри) , то показано зондирование.
4) как проходит операция? Малыша обездвиживают (могут спеленать) и после местной анестезии (капают капельки в глазки) проходят канал тонким зондом (инструмент в виде тонкой длинной палочки), промывают. На дом обычно ещё назначаются капли с антибиотиком для профилактики присоединения инфекции и массаж на 10-14 дней для профилактики образования спаек.Пишите, если остались вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая , ваши жалобы у малыша симптоматика связана с Закупоркой или сужением НСКанала, что затрудняет дренажную функцию слезы / её отток/. Постоянное наличие остаточной слезы, является благоприятным резервуаром для развития инфекции и отсюда постоянный гнойный конъюнктивит.
Если при постоянном массаже и каплях в течении месяца ситувция не имеет положительной динамики, показано Зондирование НСКанала.
Врач для уточнения диагноза , проводит пробу на проходимость НСК/ капаются окрашенные капли в глазик и ставится турундочка в носик / определение наличие окрашивания турундочки/
Это процедура безболезненная/ и информативная.
Если диагноз подтвержден, зондирование , лучше провести до 6 месяцев под местной анестезией.
Процедура быстрая . Ребеночка пеленают, капают в глазки местный Анестетик и проходят по каналу тонким зондом/ процедура проводится амбулаторно и на дом назначают а/ септические капли или а/ бактериальные / и проведение массажа ,период реабилитации короткий до 5-7 дней и меньше.»
Функция работы НСК нормализуется.
Лучше зондирование провести до 6 месяцев, / под местной анастещие/ далее нужен общий наркоз.
Всего вам доброго
Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Показаниями к зондированию носо-слезного канала является:
1) Если у ребенка наблюдается постоянное слезотечение, особенно если оно одностороннее, это может указывать на блокировку слезного канала.
2)Повторяющийся конъюнктивит. Повторяющиеся воспаления конъюнктивы могут быть связаны с нарушением оттока слез из слезного мешка.
3) Гнойный отек век.
Ожидание возможно, в случаях , когда нет отёка и покраснения век (признаком воспаления слезного мешка может быть отёк и покраснение в области нижнего века ближе к переносице, боль при надавливании на область отёка, обильное гнойное отделяемое при массаже). По мере роста малыша в некоторых случаях происходит самостоятельное восстановление проходимости, но учитывая длительную необходимость лечения антибактериальными препаратами и антисептиками и возможность проведения зондирования под местным обезболиванием в данном случае целесообразно не откладывать.
Процедура выполняется опытным детским офтальмологом, включая в себя такие этапы:
Ребенка укладывают на спину и держат в неподвижном положении. Для обезболивания области вокруг глаза и минимизации дискомфорта у ребенка может применяться местный анестетик в виде капель или мази. Далее проводят введение зонда. Зондирование проводится с использованием мягкого пластикового зонда, который вводится в слезный канал через слезные точки, расположенные в уголках глаза у внутреннего края верхнего и нижнего века.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таких случаях рекомендую промывание глаз фурацилином, затем массаж, затем антибактериальные капельки тобрекс и дать грудь или бутылочку, так делать 10-14 дней и если после этого все возобновляется, тогда да, зондирование отличное решение👌 перед этим врач все проверит, просмотрит, решит как и чем обезболить. Сейчас можно использовать ещё местные обезболивающие капельки, зафиксировать малыша и быстренько промыть слезные пути👌 максимум займет минут 5, не переживайте. Я своим двоим тоже делала, после зондирования мы забыли об этой проблеме 🌷
Принятый ответ
Доброе утро.
1) нужно ли зондирование? При неразрешимой ситуации да в таком возрасте уже выполняется процедура
2) можно ли ещё ждать? Офтальмолог в поликлинике сказал, что до 6 месяцев делают без наркоза. Правда ли это?Нам спешить, раз нам уже 5? Наркоз не хочу ребенку.
Чем раньше малыш попадает на процедуру тем меньше вероятности , что анестезия будет общая.
3) а вдруг это не закупорка? Проверит ли врач это перед операцией?
Клиническая картина соответствует непроходимости путей .
4) как проходит операция?
В течение нескольких минут , рядовое амбулаторное вмешательство
Малыша пеленают , капают капли , выключают чувствительность ими .
Тончайшим зондиком входят в канал , протыкают мембрану зондик достают .
Просто и безопасно .
Задавайте вопросы по малышу
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20234 ответа
- 21 Декабря 202516 ответов