Что вас беспокоит?
Боли в груди слева
Здравствуйте, мне 43 года, женщина. Обратилась к кардилогу по поводу болей в области груди. Два года пью аллапини 1/2 т 3 раза в день, склонна к ПА, тревожная. Сделала узи серца, там пр олабс 1 степени, испугалась еще сильнее, назначили Предуктал, эринит 1т Х3,. Эринит пить боюсь, т.к написано, что понижает давление. У меня оно 100-110/70-80. Еще по крови повышен холестерин 5,68. Подскажите насколько это все опасно и что делать. Пью грандаксин уже месяц, не очень помогает.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста- по поводу чего Вам ранее назначен аллапинин?
По УЗИ сердца выявлено уплотнение митрального клапана с пролабированием створки - это физиологическая норма, является врожденной особенностью строения клапана сердца и никак не ухудшает функцию.
Имеется диастолическая дисфункция сердца - то есть нарушение расслабления. Такое изменение может быть при постоянном учащенном сердцебиении, избыточном весе.
По итогу органической патологии сердца не выявлено.
В связи с повышенным уровнем холестерина рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза.
Грандаксин все же не самый эффективный препарат, учитывая сохранение тревожности в течение месяца, возможно рекомендуется обсудить с профильным специалистом об его замене.
Аллапини принимаю на фоне экстросистол, 2 года назад было их 6000, в июле 2025 по холтеру около 1,6 тысяч, на фоне приема аллапиниа
Аллапинин достаточно серьезный препарат, который назначается при тяжелых аритмиях.
Есть ли у Вас возможность прикрепить заключение холтер ЭКГ от 2023 и 2025 года?
На узи сердца, когда услышала слово пролабс, пульс резко подскочил. Последний месяц стул стал не очень хороший, раньше на диарею не жаловалась.
Вес 56 кг, рост 167
да, сейчас сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение эринита вероятно не оправдано так как это препарат для лечения ишемической болезни сердца и он действительно значительно снизит давление.
А для ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей). Проводилось узи сосудов головы и шеи ?
нет не проходила
Учитывая повышение холестерина показано узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Если там не будет бляшек более 20% сужения то норма ЛПНП для женщины 43 лет без повышенного давления и курения составляет ниже 2.6 ммоль/л . Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении статином даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития.
Иногда давящая боль в груди несколько секунд, может пару минут. Последний раз шла медленно прогулочным шагом. Потом перестало болеть. Кое как успокоилась вечером
Не курю, не выпиваю
Ишемию еще нужно подтвердить и если боли и в покое и про умеренной нагрузке то риск ишемии сводитс к нулю. С учетом данных узи сосудов решаетс вопрос о проведении стресс узи сердца ( стресс эхокардиографии) как доступный и точный метод оценки ишемии.
на тренировках только пульс повышается, иногда его даже не чувствую, больше чувствуется когда он ЧСС 77 сидя на диване
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру признаков ишемии нет!
Есть небольшое увеличение числа экстрасистол, но так как нет дефицитов, часто такое бывает на фоне тревоги, нарушения сна.
Ранняя реполяризация желудочков является вариантом нормы, это особенность проведения импульса, опасности не представляет, поэтому не переживайте.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Ничего не купирует, сама проходит, болит в разных местах. Есть остеохондрох ГОП, невралгия. Боль как будто давит прямо где левая грудь, ближе к центру, иногда покалывает. От этого начинается ПА. Длится не долго от нескольких секунд до минута-две.
Подскажите а что с холестерином делать, может он быть повышен из-за проблем с жкт, расстройство стула последнее время стало часто,для меня это совсем не свойственно. И нужно ли начинать принимать Омакор, или можно друге омега?
Именно по описанию, боль все же является мышечной. Сердечные боли все же другие. Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Что касается холестерина, то важно до обследование.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. И важно достичь ЛПНП в 3.0 и менее.
Омега не влияет на уровень ЛПНП , к сожалению, только на триглицериды
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи сердца , сократимость в норме , размеры сердца в норме! Пролапс митрального клапана является физиологической нормой , встречается даже у подростков .
На холтере повышено количество экстрасистол, как я понимаю по поводу них вы и принимаете аллапинин.
Честно не особо понимаю зачем вам эринит.
Грандаксин, слабый препарат, стоит проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом.
Скажите боли возникают при волнении и стрессе?
нет, стресс возникает, из-за каких либо болей
Я очень переживаю когда начинает болеть в районе груди, из-за этого панические атаки.
Грандаксин однозначно , нужно заменить . У вас повышен холестерин , вы проверяли сосуды шеи ? Это очень важно , так как если там бляшка есть , более 25%, нужны будут статины. Пока нужно придерживаться средиземноморской диеты , ходить 7-10 шагов а день . И проверить желчный ( сделать узи брюшной полости) , потому что на фоне застоя часто повышается холестерин
Все что вы описываете укладывается в клинику кардионевроза
Хожу сейчас мало, холодно, 3-5 тысяч шагов, весной и летом больше конечно. Пилатес 3 р в неделю, месяц был перерыв, пока праздники были. Омегу надо пить? После узи шеи и брюшной полости, повторно результаты прикрепить?
Какие будут Ваши рекомендации
Пилатес - прекрасно , умничка !!! Не бросайте . Омега 3 снижает триглицериды, но практически не влияет на ЛПНП. Нужно обязательно сдать развернутую липидограмму, узи сосудов шеи( бца) и узи брюшной полости. И после это мы решим нужна ли терапия , какая и в каком обьеме
Спасибо большое
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна ,по представленным данным эхокардиографии пролапс митрального клапана это просто особенность ,не влияющая на работу сердца и не требующая лечения, эринит при этом точно не показан он назначается только при ишемии, что касается повышения холестерина, то в таких случаях для исключения атеросклероза назначают узи сосудов шеи, боли в грудной клетке, не связанные с физической нагрузкой вообще не характерны для кардиологической патологии, могут быть связаны с мышечным спазмом, патологией пищевода или повышенной тревожностью
Спасибо большое
Анна, на здоровье, рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20231 ответ
- 3 Ноября 202310 ответов
- 18 Ноября 202318 ответов
- 15 Декабря 20236 ответов