Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии
Добрый день. Меня в последнее время периодически стали беспокоить боли в области груди , отдающие в спину. Они начинаются резко , похожи на изжогу ( как мне сказали, т.к изжогой раньше не страдала ), проходят от приема Фосфалюгель . Также после еды - тяжесть в желудке , как будто он переполнен и урчание сильное . Стул несформирован , часто овечий. Сегодня сделала фгс, прикрепляю результат. Напишите , пожалуйста , лечение 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в груди, уменьшающаяся при приеме фосфалюгеля может возникнуть из- за спазма пищевода из- за забросы кислоты желудка в пищевод ( рефлюкса).
Урчание и овечий стул могут быть на фоне нарушенной моторики.
Прикрепите, пожалуйста, заключение фэгдс.
Загрузила . посмотрите , пожалуйста
В данном случае показаны диетические рекомендации.
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Вы загрузили просто фотопротокол, прикрепите, пожалуйста, заключение.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, описание и заключение по ФГДС, его пока не видно.
ФГДС - основа диагностики, но дополнительно в таких случаях важно выполнить уреазный дыхательный тест или сдать кал на антиген НР для исключения Хеликобактера, он может давать такие симптомы.
Фгс загрузила. Врач брал из желудка жидкость или что там на хеликобактер , тоже сказал , что надо сдать тест , потому что у него ответ ложноположительный показал . Но я уже лечила хеликобактер , после того , как обнаружили его у мужа . симптомы были те же , что и сейчас , я сдавать тест не стала . раз у него обнаружили , значит у меня есть , хоть читала , что может и не быть . Прошла лечение первой линии , которое было назначено мужу год назад . Если ими так легко заразится , есть ли смысл лечить . В том же общепите наверное можно заразится ?
Добрый день . Какой то сбой с документами , у меня два отображается 🤷♀️. Заключение : "эрозивный рефлюкс- эзофагит, ст. В. Эндоскопическая картина гастрита без признаков атрофии слизистой оболочки желудка" .
Врач сказал , что слизистая воспалена
Здравствуйте, повторное заражение после успешной эрадикации крайне редко встречается, это миф, что можно легко заразиться повторно.
Вероятнее всего, боль связана с эрозиями и забросом кислоты в пищевод.
В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг раз в сутки, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 8 недель.
Спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Изжога, тяжесть после еды, боли в области груди - могут возникать на фоне ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод), также на фоне Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Прикрепите, пожалуйста, протокол ЭГДС (описание и заключение), потому что в прикрепленных файлых только фото. Если не получается прикрепить - напишите заключение в сообщении🙏
Добрый день . Какой то сбой с документами , у меня два отображается 🤷♀️. Заключение : "эрозивный рефлюкс- эзофагит, ст. В. Эндоскопическая картина гастрита без признаков атрофии слизистой оболочки желудка" .
Врач сказал , что слизистая воспалена
Добрый день . Какой то сбой с документами , у меня два отображается 🤷♀️. Заключение : "эрозивный рефлюкс- эзофагит, ст. В. Эндоскопическая картина гастрита без признаков атрофии слизистой оболочки желудка" .
Врач сказал , что слизистая воспалена
Удалила документы и прикрепила заново
По ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с эрозиями, признаки поверхностного покраснения желудка.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Спасибо 🙏
Здоровья Вам, Ольга🙏
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, купирующиеся приемом препарата Фосфолюгель, как правило связаны с рефлюксом, который происходит на фоне заброса кислоты их желудка в пищевод. Такой симптом, как чувство тяжести после приема пищи связано с нарушением моторики и замедлением скорости эвакуации пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Такого плана нарушения могут происходить на фоне рациона питания, стрессов, фоновой тревожности, приема лекарственных препаратов /БАДов, инфекции хеликобактер и тд.
Для нормализации как правило рекомендуется:
- частое питание, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- ограничение употребления острого, кислого, жаренного, жирного, газированного, продуктов с с содержанием специй, чеснока, кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад и тд).
- препараты из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепрозол или Пантопрозол курсом до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки курсом до 4х недель
Для более точного ответа на Ваш вопрос необходимо оценить описание исследования, а к вопросу приложен фотопротокол без описания. Если у Вас есть возможность приложите к вопросу заключение гастроскопии.
Добрый день. Прикрепила
По результатам предоставленного заключения диагностирован выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с образованием участков дефектов - эрозий. Такого плана отклонения как правило указывают на частый и длительный заброс кислоты. Для устранения и нормализации в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- препарат из группы ИПП, например Рабепрозол или Эзомепразол по 20 мг 2 раз в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15-20 мин после приема пищи+ на ночь до 4х недель (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте 🙏🏻🌺 Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Добрый день . Спасибо 🙏 Подскажите , пожалуйста , газы тоже могут быть из-за этого ?
Конечно, функциональное вздутие есть понятие, когда имеется повышенная загазованность на фоне нарушенной моторики кишечника
Спасибо 😊
Здоровья Вам!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 2022124 ответа
- 19 Сентября 202223 ответа
- 10 Апреля 202217 ответов
- 20 Марта 202210 ответов
- 31 Января 202243 ответа
- 28 Октября 202123 ответа
- 24 Октября 20219 ответов
- 10 Марта 20212 ответа
- 9 Января 202113 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ