Что вас беспокоит?
Боль в спине ниже левой лопатки .
Здравствуйте. Беспокоит боль чуть ниже левой лопатки ближе к позвоночнику , не острая но иногда простреливающая в переднюю часть в нижнее ребро с лева, при поворотах туловища или ночью когда сплю на левом боку. Боль появилась месяца 2-3 назад при поднятии тяжести( 100 кг на вытянутых руках удерживание в течении 30-40 секунд). Так же сбросил вес 24 кг за последние пол года , нахожусь на лечении СД 2 типа. Принимаю глюкофаж 750/2шт веч.физические нагрузки только дорожка 30 мин каждый день хотьба. Был у невролога , покрутили по нажимали по наклоняли сказали надо сделать КТ чтоб глянуть легкие и заодно позвоночник. Ничего плохого не увидели и назначил врач Амитиприлин 1/2 на ночь 14 дней, целебрекс 14 дней, сирдалуд 2мг на ночь 14 дней. И нексиум 20 мг . Боль эта странная какая-то , утром встаю после сна, ничего почти не чувствую в том месте ( в точке) , к обеду уже чувствительная боль появляеться и так до вечера. Если походить на дорожке мин 30 боль на время тоже стихает, поплаваю в бассейне тоже стихает но на время. Через час все заново. Вопрос , оправдано но ли назначено такое лечение? Если нет патологий в позвоночнике нужно ли пить НПВС боюсь за желудок . Тревожность присутствует за эти месяцы уже все попередумал что может болет. Раньше таких долгих болей никогда не было. Желудок не беспокоит но можебыть это с ним что то??
Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
При болях в грудном отделе могут спазмироваться межреберные мышцы, что может давать боли в грудной клетке
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если боль не постоянная и не сильная препараты НПВС можно не пить
Сирдалуд (миорелаксант) можно пропить, чтобы расслабить мышцы
Амитриптилин -противоболевой антидепрессант, его назначают при хронической боли, учитывая, что боль у вас длительная, его можно использовать, но обычно назначают препарат на длительный срок, в среднем 6 месяцев
На фоне тревоги могут усиливаться и учащаться боли, если есть тревога можно заменить амитриптилин (он влияет в основном на боль, не на тревогу) на венлафаксин -это противоболевой+ противотревожный препарат, прием в среднем 6 месяцев
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина спасибо за ответ и советы по лечению. Меня беспокоит то что я уже в самом начале этих болей проколол милоксикам 3 укола, аэртал неделю потом пил и мазями мазал нпвс. И все тщетно.. как вот была эта точка там тригерная так и стоит в этом месте, кожа в этом месте такая чувствительная что ли, одежду одеваешь и чувствуется. Кожа тоже болезненная в этом месте. См 2-3 в сторону то все нормально.. диаметр боли см 10.
Жить сильно не мешает там что боли были какие то сильные нет такого. Но когда это каждый день то уже начинаешь думать что что то не так. Отвлекает от забот.
Если антидепрессантт это поможет я бы его начал пить но вопрос а что дальше? Когда его отменить опять все вернется?
Или болит не спина а что то еще а отдает в спину в это место. Вернее не отдает а нерв зажимает чем то другим что там еще в этой части тела? Желудок ? Пожделудка …
У вас хроническая боль, поэтому обычные обезболивающие уже не помогают, так как есть еще тревога боли также хронизируются из-за этого
Антидепрессанты будут лечить хроническую боль, но их нужно пить в эффективной дозировке и длительно, тогда после отмены эффект должен сохранится, также обязательно постоянное занятие лечебной физкультурой
Локальные боли дают мышцы и связки
Желудок и поджелудочная описанные вами боли не дают
Также учитывая длительность боли рекомендовано исключить ревматические заболевания, обследования писала в первом сообщение
Екатерина принято спасибо! Буду пробовать по 1/4 принимать , а как быстро по практике помогают убрать боли антидепрессант ?
Некоторым помогает практически в первые дни, но более выраженный эффект обычно наступает через недели
Амитриптилин обычно эффективен в дозировке 1/2-1 таб, можно начать с 1/4 и потом увеличить до 1/2
Это очень маленькая дозировка, его назначают даже детям
Я понял . Мне и назначили 1/2 но я всетаки хочу попробовать пару раз 1/4 . Я такие таблетки никогда не пил.
Да, конечно, можно начинать с 1/4, ничего плохого в этом нет
Спасибо еще раз за советы и объяснение!
Не за что! Будьте здоровы !
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
По кт описывают только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Боль свыше 3х месяцев является хронической и лечится обычно с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, амитриптилин в таких случаях может быть эффективен, только курс лечения обычно не менее 6 месяцев.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Целебрекс назначается на 7-10 дней, сирдалуд назначен верно.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но это все проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо вам большое . Буду пробовать принимать амитриптилин . В бассейн я посещаю 3р в неделю . После него конечно эти ощущения в лопатке меньше в разы, но это на время…
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин 25-75 мг в сутки ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия спасибо . Скажите сталкивались ли ли вы с примирением пластыря версатис на долгосрочной основе? Он мне хорошо помогает. Написано что не накапливается в системном кровотоке держится безопасный уровень Лидокаина. Я просто не очень хочу пить АД , это уже на самый крайний случай…
Да. Сталкивалась. Если местно нет никаких кожных покраснение принимают не противопоказано. Но делать перерыв на 12 часов. Потом обратно клеить на 12 часов
А ну я так и делаю я имел ввиду длительно это месяц два три пол года каждый день…
не противопоказано. Если есть облегчение
По сути если облегчение боли есть от пластыря этого то получаеться это своего рода тоже лечение?
купирование боли.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию только возрастные изменения позвоночника- остеохондроз. Он есть у всех людей с подросткового возраста.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне чрезмерной физической нагрузки. В определённых положениях усиливается спазм и следовательно боль.
В таких случаях рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Также рекомендуется аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, массаж, ударно-волновая терапия.
Если боли сохраняются до 3 месяцев, то назначаются нпвс и миорелаксанты.
Если более 3 месяцев, то это уже хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль - центральная сенситизация. В таких случаях эффективен амитриптилин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201913 ответов
- 5 Июля 20201 ответ
- 20 Января 202216 ответов