Объяснить понятным языком анализы что все значит

Наиль Рагун24 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно у ребенка индивидуальная непереносимость картофельного крахмала, которая так проявляется, в виде диареи со слизью. Биохимического анализа крови в прикрепленных файлах не нашел. Копрограмма и анализ кала на монокарбоновые кислоты малодостоверны и в доказательной медицине обычно не применяются. Диагноза дисбактериоз не существует. Как прибавки веса, развитие у ребенка, нормальные?

Михаил Ивашев24 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация не выглядит срочной, но требует системного подхода. Текущая картина (поносы/слизь при приёме картофеля, в копрограмме отсутствие лейкоцитов, много йодофильной флоры, наличие крахмала) чаще всего соответствует либо пищевой непереносимости/неадекватному перевариванию крахмала, либо быстрому транзиту/ферментации в кишечнике. Анализ органических кислот в основном нужен при подозрении на врождённые нарушения обмена. Нет никакого смысла сдавать этот анализ, он не входит в стандарты обследования. И в целом, если говорить про данный анализ, то для него есть только одно абсолютное показание - это диагностика врожденных ацидемий или ацидоурий у детей, во всех остальных случаях это не имеет совершенно никакой доказательной базы. Анализ назначается детям с генетическими патологиями, для выявления обменных врожденных заболеваний. Рутинно здоровому ребенку такие результаты не назначаются и не оцениваются – нет никакого смысла, тем более что этот анализ сильно зависит от питания - каждый день будете сдавать и каждый день он будет разный. Сильно зависит от физической и эмоциональной нагрузки, даже небольшое волнение во время сдачи крови - уже результат будет искажён. Перед анализом покушали вместо мяса рыбу – тоже будет искажён. Покушали рыбу другого сорта – опять будем видеть изменения. То есть, столько факторов влияют на анализ этот, что нет никакго смысла его сдавать и тратить время, если на наследственные заболевания, то только данного анализа недостаточно, в дополнении нужны потом еще: анализ крови на аминокислоты, молекулярно -генетический анализ и обязательно сопоставляем с клиникой. Что можно запланировать и проверить: клиническая оценка и наблюдение. Проверьте прибавку веса и рост: нормальная прибавка/рост важны. Ведение пищевого дневника: фиксируйте всё, что ест ребёнок, особенно когда был и не был стул с диареей/слизью. Питание / диагностическая диета -полное исключение картофеля и блюд с крупной долей картофеля (супы, пюре, тушёное) на 2–4 недели для проверки причинно‑следственной связи. Если диарея уходит высокая вероятность пищевой чувствительности к картофелю (или к способу приготовления/приправам). Учитывайте скрытые источники крахмала (супы, соусы). Не вводите резких ограничений без контроля педиатра/диетолога, следите за калорийностью. Лабораторные/инструментальные тесты (по показаниям). Повторная копрограмма, но: ребёнок перед сдачей не должен есть много крахмала (за 48–72 ч) это поможет избежать ложно‑положительного нахождения крахмала. Копрологические исследования: посев/ПЦР на кишечные патогены (Campylobacter, Shigella, Salmonella, E. coli), тест на Giardia. Фекальный кальпротектин маркер воспаления кишечника (если есть кровь в стуле/плохое прибавление веса/хроническая диарея). Фекальная панкреатическая эластаза при подозрении на панкреатическую недостаточность (редко, но при стабильной стеаторее/жирном стуле). бщий анализ крови, СРБ если имеются признаки системного воспаления или плохой прибавки веса. Серология на целиакию (tTG IgA + общий IgA) при устойчивой диарее, плохой прибавке веса или анемии (обычно позже, но можно обсуждать). УЗИ органов брюшной полости при стойких жалобах/подозрении на органическую патологию. Что с йодофильной флорой и крахмалом. Йодофильная флора в копрограмме часто указывает на чрезмерное содержание ферментирующих микроорганизмов/дрожжеподобной флоры в кишечнике но её клиническое значение ограничено и может коррелировать с питанием. Внешний (внеклеточный) крахмал в кале означает, что часть съеденного крахмала не успела расщепиться и покинула кишечник. Это может быть из‑за большого приёма крахмалистой пищи, недостаточной активности амилазы/панкреатических ферментов или слишком быстрого транзита. Важно сравнить с данными питания и симптомами. Можно ли попытаться лечить сейчас: самостоятельно назначать ферментные препараты/панкреатин детям 2–3 лет я бы не рекомендовал без подтверждения показаний. Пробиотики (например, Энтерол - это Saccharomyces boulardii) иногда помогают при диарее и нарушениях микробиоты можно обсудить с очным педиатром, они безопасны у здоровых детей. Если подтвердится связь с картофелем можно попробовать альтернативы (каша, другие овощи) и наблюдать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Улезкина25 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первый анализ считается не информативным в современной медицине,

Копрограмма тоже не несёт значимой информации, крахмал, йодофильная Флора определяется по тому, что у детей не зрелый ЖКТ в силу возраста, пища продвигается быстро, поэтому подобные изменения могут быть в Кале.

Подводя итоги, анализы у ребёнка в норме.

Возможно индивидуально непереносимость конкретного продукта, поэтому желательно исключить его на два месяца и понаблюдать за характером стула.

Эльнура Иманова26 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Эти анализы мало информативны

Похоже, у ребенка непереносимость или чувствительность к картофелю, из-за чего возникает диарея со слизью. Чтобы исключить рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

Обязательно обсудите с педиатром, он может порекомендовать дополнительные обследования или диету. Пока лучше избегать картофель и продукты с ним.

Дарья Долинская26 Января

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, анализ кала на копрологию не совсем информативен, изменения выделенные могут быть при быстром транзите пищи по кишечнику. Признаков воспалительного процесса нет. Если вы видите четкую взаимосвязь с картошкой, с другими продуктами всегда все хорошо, то можно убрать этот подукт полностью из рациона и посмотреть на реакцию стула, со временем желудочно-кишечные тракт созревает и ситуация может измениться. Также убрав картофель можно отследить нет ли реакции на другие продукты. Часто бывает на пшеницу также подобные жалобы.