Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит?
Здравствуйте, осенью 2025 года начало болеть горло, как будто мышцы шеи потянула, потом появилась болезненность передней поверхности шеи и какой-то дискомфорт, боль то появилась, то проходила. 31 декабря проходила фгдс и колоноскопию по поводу болей в подвздошной области, отрыжки, болей в груди, болезненности при проглатывании сухой пищи. После этого 2 января невероятно сильно заломило горло, с иррадиацией в нижнюю челюсть и шею. К утру более менее прошло, сдала ТТГ, он был 5,8. По оак повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты. Лор поставила острый фарингит, выписала панцеф, кокки, доритрицин. Прошло на неделю, больше вернулась с большей силой. Пересдала анализы, также повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты, срб., не смотря на соблюдение водного режима .ТТГ стал 15,9. К симптомам добавилась ощущение сердцебиения, предобморочное состояние, онемение в конечностях временное, головокружение при вставании. Может ли это быть подострый тиреоидит? Боль в горле концентрируется в глубине глотки, в корне языка, усиливается при глотании, открывании рта, напряжении мышц языка. Физические небольшие нагрузки, например, быстрая ходьба, усиливает симптомы , будто мне очень тяжело даже сидеть, не явно выраженная одышка. Что мне сейчас делать? Я принимаю по поводу гипотиреоза после рйт 100 мг эутирокса. Могут ли быть повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты из-за высокого ТТГ или из-за подострого тиреоидита, если это похоже на него?
Здравствуйте. Это не подострый тиреоидит, но есть воспаление. При подостром тиреоидите в первую очередь повышаются СОЭ и СРБ, а СОЭ у вас в норме. Скорее всего, воспаление приводит к повышению уровня ТТГ. Повышение уровня гемоглобина и гематокрита чаще всего связано с малым количеством жидкости в рационе или с обезвоживанием. Чем вызвано воспаление надо смотреть, лучше всего сходить еще раз на осмотр ЛОР врача очно.
Я была ещё раз очно у Лора, она диагностировала рецидив фарингита и выписала Амоксиклав, я начала его принимать вечером, а утром сдала эти анализы, могла ли 1 таблетка повлиять на результат?
Нужно ли исходя из показателей гемоглобина и гематокрита сдавать на мутацию гена Jak 2? С целью исключения истинной полицитемии
На СОЭ точно нет. Подострый тиреоидит — вирусное заболевание, антибиотики никак не влияют. Только НПВС длительно.
Нет, так сразу сдавать на мутации не нужно. После того как воспаление пройдёт, через 2 недели пересдайте общий анализ крови для начала, эти изменения должны пройти.
Здравствуйте
Описанная вами картина не типична для течения подострого тиреоидита.
Так как при повышении уровня СРБ , значимо повышается СОЭ.
В таком случае возможно стоит провести узи щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.
Острые боли в шее чаще сопровождают заболевания лор-органов.
Здравствуйте
Описанная вами картина не типична для течения подострого тиреоидита.
Так как при повышении уровня СРБ , значимо повышается СОЭ.
В таком случае возможно стоит провести узи щитовидной железы (для исключения структурных изменений) и лимфатических узлов шеи.
Острые боли в области шеи чаще сопровождают заболевания лор-органов.
Здравствуйте, узи сделала, по результатам объем сейчас 1,85 см3 в 2022 году был 1,7 см3, может ли это говорить, что произошло увеличение щитовидной железы(например, на фоне воспаления) или эти отклонения незначительные?
Здравствуйте.
Картина очень похожа на подострый тиреоидит. Но при этом ТТГ сильно снижается, а не повышается. СРБ высокая, что тоже может быть при подостром тиреоидите. Но такой тиреоидит бывает при сохраненной железе. сколько ткани сохранилось после радиойода на УЗИ? Когда именно была РЙТ и по поводу какого заболевания?
Сгущение крови может быть на фоне воспаления. Сдавать на гены не нужно пока не снизится воспалительный процесс.
Здравствуйте ,Рйт была в 2016 году по поводу дтз 4 степени, аит. Узи щж тоже сделала, объем 1,85 см.Какова моя дальнейшая тактика? ТТГ не снизится, пока есть воспаление? Поэтому оно так выросло? И такое самочувствие из-за ТТГ? Нужно ли как-то менять дозу, чтобы в моменте как-то облегчить свое самочувствие? Я планировала операцию по поводу гпод, с такими показателями , я так понимаю ее нужно будет отложить?
даже в небольшом объеме может конечно тиреоидит развиться.
Но тогда ТТГ бы был низким.
Повышение ТТГ из-за воспаления может быть. Повышение дозировки конечно рекомендуют при таком уровне.
Лучше конечно переждать воспаление и только потом оперироваться.
Дальнейшая тактика - обратиться очно к эндокринологу для коррекции дозировки тироксина.
А есть ли еще какие-нибудь воспаления щж, которые бы вписывались в клин. Картину? Или всё-таки это лор- патология? С эндокринологами у нас очень напряжённо, смогу попасть только через неделю, может, Вы мне посоветуете как медикаментозно подкорректировать состояние, а то иногда у меня складывается впечатление, что у меня организм не выдержит
Если принимаете тироксин строго за 30 минут до еды и любых других препаратов, то рекомендуют прибавить на 25 мг при недостижении нормального уровня ТТГ и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель.
Другие воспаления в железе бывают, но они все сопровождаются низким ТТГ. Повышение ТТГ нехарактерно. Но это при достаточном объеме железы. При маленьком объеме могут быть другие изменения, например повышение потребности в тироксине. Подострый тиреоидит на подавленной железе после РЙТ встречается крайне редко.
Я сейчас принимаю 100 мг, у меня есть дозировка 50 мг я могу принять просто дополнительно еще ее половинку?
Да, верно, еще половинка и будет 25 мкг.
Скажите, пожалуйста, получается, я зря пью сейчас антибиотики? Ведь по оак нет бак. Инфекции, или хрон. Инфекция может не показать отклонения?
по результатам узи объем сейчас 1,85 см3 , а в 2022 году был 1,7 см3, может ли это говорить, что произошло увеличение щитовидной железы(например, на фоне воспаления) или эти отклонения незначительные?
Принятый ответ
Отклонения незначительные. Воспаление смотрим не по объему, а по картине на УЗИ - неоднородность структуры, могут образоваться узлы.
Если доктор увидел воспаление в горле, антибиотик вероятнее всего нужен. Он подействует на воспаление в горле, но не подействует на щитовидную железу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 202012 ответов
- 11 Апреля 202016 ответов
- 13 Августа 202050 ответов