Что вас беспокоит?
Монуклеоз ли?
Добрый день. У сына воспалились лимфоузлы. Пошли в поликлинику сдали кровь клинику, мочу. Сделали узи, сказали воспалена слюная железа. Так же сдали анализ на паротит, пришел не однозначный. У ребенка трое суток болит горло, очень опухшие лимфоузлы, температура с 38-40. Сбиваю нурофеном, обезболиваю горло тантумверде. По анализам терапевт из поликлинику назначила Сумамед (по крови бактериальная инфекция), а педиатр из частной (где сегодня сдали анализы на монуклеоз) говорит вирусная и нельзя антибиотик. Помогите разобраться как нам верно лечится и что делать дальше🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В приложенных файлах не увидела ОАК, только лист с СОЭ.
Ребёнок вакцинирован от паротита?
Ребёнок ночью храпит?
Носовое дыхание затруднено выраженно?
Ангелина Альбертовна,
Анализы крови клинической прикрепила, не очень поняла чего не хватает в них.
Паротит прививки нету.
Ночью громко сопит, не храпит. Но у него аденойды увеличены всегда.
Сейчас дыхание затруднено, нос заложен, горло болит
Сейчас всё прикрепилось, было 6 файлов.
По ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотик в таких случаях не оправдан.
Для уточнения/ подтверждения диагноза инфекционный мононуклеоз сдаём кровь на Ig M к ВЭБ и ЦМВ.
Ангелина Альбертовна, благодарю, сейчас все сдали на монуклеоз. Ждём результатов по нему
Хорошо, сейчас только симптоматическое лечение
Здравствуйте, анализ мочи сильно изменен, если нет симптомов, то пересдать анализ мочи с хорошей подготовкой через 3 дня, вероятнее всего дефект сбора. В анализах крови увеличение лимфоцитов в абсолютном и относительном количестве, лейкоциты не увеличены, нейтрофилы % снижены, соэ выше 15, более вероятно вирусный процесс в организме.
Скажите пожалуйста от паротита ребенок привит?
Диана Евгеньевна,
От паротита не привит
Вероятнее всего похоже на течение как раз паротита, специфического лечения от него нет- следует изолировать ребенка на 10 дней, домашний постельный режим, щадящее питание, гигиена, обильное питье
Назначается симптоматически жаропонижающие/обезболивающие (нурофен/парацетамол в возрастных дозах), для уменьшения отека также может быть назначен антигистаминный препарат (зиртек/фенистил) витаминотерапия (поливитамины и витамин С)
На область увеличенной слюной железы сухое тепло, НЕльзя компрессы использовать
Следить за самочувствием, если возникнут осложнения (наиболее часто орхит, панкреатит, присоединение бактериальной инфекции)- лечение проводится строго в стационаре
Для уточнения диагноза кроме клинической картины при осмотре врач может назначить сдать кровь на антитела G и М к вирусу паротита или сдать ПЦР слюны в первые 5 дней от начала клиники
Диана Евгеньевна, так мы же сдали анализ на паротит, я его прикрепила
Да увидела анализ, отрицательно антитела острой фазы, значит вероятно не он, антитела М появляются в крови через 2-3 дня от начала.
Что еще у ребенка из симптомов?
Ротоглотку смотрели? Сейчас ходит грипп А- тест делали, у некоторых детей сопровождается увеличением л/у шеи.
При мононуклеозе в крови могут встречаться атипичные мононуклеары, в прикрепленных анализах не увидела этого пункта! Также увеличение других лимфоузлов, а также печени и селезенки, при которой назначают узи брюшной полости.
Что то делали?
Мононуклеоз также вирусный процесс и прием антибиотиков не показан, лечение симптомтическое, лимфоузлы длительное время будут возвращаться в норму.
Диана Евгеньевна,
Мы сдали анализ на монуклеоз сегодня, результатов ждём. При осмотре врач сказал, что печень и селезенка увеличены.
УЗИ не назначали, да и с температурой и не смогли бы пока.
Диана Евгеньевна,
Тест на грип А не делали, в это сторону в клиниках даже не думали. По горлу 3 дня назад сказали что рыхлое. А сегодня воспаление сказали
Принятый ответ
Обычно кроме анализов крови, специфических исследований ифа антител, при увеличении печени и селезенки- проводится узи брюшной полости, а если горло красное, то также в анализах крови и клинически исключают или подтверждают ангину, которая может быть сопутсвтующим состоянием (делается мазок/экспресс тест из ротоглотки на гемолитический стрептококк, срб в крови смотрится, помимо общего анализа крови, где ищем мононуклеары, биохимия, серологический анализ на антитела к капсидному антигену)
Добрый день.
По анализу крови изменения, характерные для вирусной инфекции, так как повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Показаний к назначению антибиотика нет.
По анализу мочи повышены ураты, что может быть признаком недостаточности питьевого режима.
По анализу антител к паротиту, IgM отрицателтны, что говорит о том, что сейчас нет острой фазы паротита, то есть сейчас вы болете не паротитом. Сомнительное количество IgG, говорит о том, что есть небольшое количество клеток памяти, они могут быть после проведенной вакцинации, но их осталось совсем мало.
Делали прививку от паротита?
По описанной картине вероятнее всего, что у ребенка мононуклеоз. В таком случае рекомендуют сдать кровь на атипичные мононуклеары. Это вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением лимфоузлов. Обычно рекомендуют симптрматическое лечение и наблюдение за лимфоузлами. После болезни они медленно приходят в норму до 1-2х месяцев.
Под симптрматическим лечением обычно понимают:
-обилтное питье для избежания интоксикации
- снижение температуры выше 38,5 градусов Нурофеном 10мг/кг или Парацетамолом 15мг/кг
- использование спреев для горла при его болезненности или пастилок
- промывание носа солевыми растворами при наличии отделяемого из носа
- прием полужидкой или пюрированной пищи, чтобы снизить болезненность при глотании на фоне увеличенных лимфоузлов
Будьте здоровы!
Алина Алексеевна, благодарю вас за такой подобный ответ🙏🏻
Прививку не делали от паротита
Принятый ответ
Если прививки от паротита не было, то результат по IgG может быть "ложноположиткльным" или организм мог когдато проконтактировать с этим вирусом и выделить небольшое количество антител, поэтому результат сомнительный.
Но в любом случае белков острой фазы, то есть IgM не найдены, значит на данный момент ребенок не болеет паротитом.
Здравствуйте, Екатерина!
По описанию клинической картины, предположительно данные за мононуклеоз. По результату анализа крови также имеется повышение лимфоцитов, что характерно для вирусной инфекции. Антибиотик не показан в данном случае.
Подскажите пожалуйста, при мочеиспускании ребёнок не жалуется? Имеется повышение уратов в моче, а также обнаружены эритроциты.
Илона Геннадьевна,
Про мочеиспускании не жалуется. Завтра пере сдадим мочу, чтобы уточнить этот анализ
Хорошо, всё верно
Также имеется наличие белка, что не исключается на фоне инфекции.
В случае мононуклеоза, лечение симптоматическое. Частое тёплое (можно прохладное) питьё. Горло орошать раствором с анестетиком: Тантум верде/ Ангидак.
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. СОЭ до 15 норма, может повышаться в данном значении при вирусной инфекции. Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Рекомендуется переслать общий анализ мочи, вероятно был дефект сбора анализа.
Также рекомендуется исключить инфекционный мононуклеоз, сдается кровь на иммуноглобулины М и G к ВЭБ.
Анализ на паротит отрицательно,клетки острого периода, М - отрицательны. Ребёнок привит от паротита?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202022 ответа
- 3 Апреля 202124 ответа
- 19 Ноября 20219 ответов