Что вас беспокоит?
МРТ малого таза
Добрый день! Назначили на МРТ малого таза так как боли в середине цикла. МРТ сделала, поясните пожалуйста нужна ли операция или можно лечить консервативно? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Решение об операции зависит от таких факторов, как ваши симптомы, на сколько сильная боль, есть ли другие проблемы, например, бесплодие, кровь из прямой кишки во время менструации и тд. На данный момент можно начать с консервативного лечения, в таком случае как правило назначаются препараты диеногеста (Визанна, Зафрилла) длительно с начала менструации с последующим контролем за динамикой. Если очаги будут уменьшаться и самое главное симптоматика будет уходить, то операция не понадобится
Анастасия Олеговна, добрый день! Тянущая боль внизу живота, болит поясница в основном в середине цикла и это на протяжении трех месяцев, в этом месяце как то вроде легче чем до этого. Обильные и болезненные месячные у меня с 14 лет- к этому я уже привыкла. Выделений в середине цикла нет. Со стулом проблем нет.
Поняла Вас, в таком случае можно начать с консервативного лечения диеногестом и только при его не эффективности уже рассматривать операцию
Анастасия Олеговна, у меня на узи находили полип, на последнем узи полип не обнаружен и на МРТ полип не обнаружен. Можно ли принимать эти препараты? Или на МРТ его бы точно увидели? МРТ делали с контрастом. Спасибо большое за ответ) ❤️
На мрт могли не увидеть полип. Часто полипы путают со складкой слизистой, поэтому на контрольных узи он не обнаруживается.
Прием препаратов на полип и на операцию по его удалению никак не влияет негативно
Анастасия Олеговна, а этих препаратов меня не разнесет до 100 кг? Просто вес у меня 75 кг.
Нет, не волнуйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Что вас беспокоит?
Боли внизу живота тянущего характера, болезненнные менструации, обильные месячные? Болезненный половые акты?
У вас инфильтративный эндометриоз , здесь решение об операции ставится еще и на основании жалоб пациентки и снижения качества ее жизни .
Сколько лет вам и планируете ли вы Беременность? Были ли ранее операции по поводу эндометриоза?
Марина Сергеевна, добрый вечер! Операций не было, беременностей, обортов тоже не было. Жалобы на боль внизу живота, боль в пояснице и иногда болит бок.
Ситуация с эндометриозом всегда не простая, тем более с такой распространенной формой, как у Вас.
Но нужно стремиться к тому, чтобы операция была проведена за жизнь однократно по поводу эндометриоза.
Сначала можно попробовать гормональную терапию : зафрилла /визанна , вы принимали такие препараты ?
Марина Сергеевна, нет не принимаю, ко врачу записана только на 5 февраля. Очень боюсь что врач скажет нужна операция.
Я бы начала с гормонов, оценила бы ваше самочувствие через 4-6 месяцев , если симптомы уменьшатся, то пока оставила бы гормональное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае всё зависит от ваших жалоб, пока мы можем рекомендовать принимать гормональное лечение и наблюдать за динамикой, как правило во время приёма препаратов очаги могут уменьшаться в размере и тогда операция не понадобится
Добрый вечер, Екатерина Александровна! Боли только начиная с середины цикла. Болит низ живота и поясница. Иногда болит бок. Боли начались три месяца назад. В этом месяце протекает цикл как то легче чем предыдущие 2 .
Екатерина Александровна, на узи у меня видели полип 2 узиста, на последнем узи полип не обнаружили и на МРТ полипа не обнаружили. Чему верить?
Чтобы не было боли можно принимать лечение, если по контрольному УЗИ нет полипа, Значит его действительно нет, и в те разы возможно просто так смотрелось складка эндометрия
Принятый ответ
Настя, здравствуйте!
В представленном протоколе картина распространенного эндометриоза.
В подобной ситуации как правило назначают длительное лечение препаратом типа Визанна.
Елена Александровна, здравствуйте! А другие препараты есть? Очень негативно отзываются о нем кто их пил. Или на всех действует по разному?
Препараты с диеногестом типа Визанна, Зафрилла, Алвовизан — первая линия терапии.
Можно рассматривать ВМК «Мирена», дюфастон, КОК типа Жанина в том случае, если есть потребность в контрацепции.
Переносится лечение, как правило, хорошо.
Елена Александровна, миома не будет рости от данных препаратов? Переживаю за полип, потому что его раньше видели, а на последнем узи его нет, и на МРТ тоже нет. А киста в левом яичнике она ни как не отреагирует на препараты?
Миома матки малых размеров на должна давать рост на данных препаратах.
По протоколу МРТ данных за полип полости матки нет. Это достоверное исследование. Если есть клинические проявления — взять пайпель-аспират из полости матки.
По описанию киста похожа на эндометриоидную. На фоне препаратов должна регрессировать.
Елена Александровна, спасибо большое за ответ! Вы меня успокоили.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь ничего критичного нет по результатам обследования.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Оперативное лечение проводят в крайнем случае, например при бесплодии, выраженном болевом синдроме. После оперативного лечения как правило высок риск рецидива.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, доброе утро! Спасибо за информацию.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20161 ответ
- 19 Марта 201819 ответов
- 23 Января 20192 ответа
- 16 Апреля 20207 ответов