Что вас беспокоит?
Высокое давление. 38 недель
38 недель. Хроническая гипертония с детства. До 37 недель давление держалось на допегите, хотя и пришлось постепенно повышать дозировку до 8 таблеток в сутки. Последние пару дней к вечеру стало подниматься до 150/100. Вместе с повышением давления по вечерам стало закладывать нос. Белка, отёков нет. КТГ в норме. Доплер делали только месяц назад. Было все хорошо. За беременность набрала 5 кг. Нужно ли сейчас ложиться в роддом или можно пока добавить что-то для коррекции давления? Является ли высокое давление показанием к КС? По первому скрининга риски преэклампсии до 37 недель 1:62.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
В такой ситуации требуется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Лучше в условиях отделения патологии беременных.
Вести дневник артериального давления, сдавать анализ мочи на наличие белка.
Для наблюдения за состоянием плода выполняют КТГ, УЗИ, допплерометрию маточных артерий и сосудов пуповины.
В стационаре по результатам наблюдения решают вопрос о времени и способе родоразрешения.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, так как давление высокое, это состояние приводит к спазму сосудов, то есть сосуды есть есть и в плаценте
Подтому , сейчас доношенная беременность, и если давление не корректируется, значит это показания к родоразрешению
Если давление будет не корректируемо, значит показания к КС
Принятый ответ
Здравствуйте! Оценивая все данные:
1. высокий риск по развитию преэклампсии
2. срок беременности 38 недель
3 количество препарата для контроля давления (8 таб допегита - это максимальная дозировка)
можно рекомендовать дородовую госпитализацию уже завтра , контроль ОАМ через день для определения белка
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
При хронической гипертонии подъёмы давления до 150/100 на 38 неделе уже настораживающая ситуация, требующая очной оценки. Даже при отсутствии белка и отёков на таком сроке важно исключить начало гестационных осложнений и оценить состояние плаценты и плода в динамике. Закладывание носа может быть как реакцией на давление, так и проявлением сосудистого спазма. В таких ситуациях рекомендуют не экспериментировать с добавлением препаратов самостоятельно, а госпитализироваться в роддом или перинатальный центр для наблюдения и коррекции терапии. Высокое давление само по себе не является прямым показанием к кесареву сечению, решение зависит от стабильности давления, ответа на лечение и состояния плода.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На этом сроке такие скачки давления повод для наблюдения в стационаре, даже если пока нет других признаков осложнений. Высокое давление может быстро привести к проблемам для вас и ребёнка, и дома безопасно корректировать его сложно. Высокое давление само по себе не является показанием к кесареву сечению, если нет признаков преэклампсии, нарушений работы почек или проблем с ребёнком. Но находясь в роддоме, врачи смогут безопасно скорректировать давление, повторить КТГ и доплер, чтобы убедиться, что ребёнок в порядке, и вовремя принять решение о родоразрешении, если появятся показания. Поэтому рекомендую сейчас ехать в роддом для наблюдения. Это не значит, что сразу будет операция просто вы и ребёнок будете под контролем специалистов, и при необходимости вмешательство будет максимально безопасным. Самостоятельно менять дозу препаратов дома сейчас не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 6 Мая 20172 ответа
- 21 Мая 20176 ответов