Что вас беспокоит?
Пневмония не
Заболела пневмонией 5 января.проколола 20 уколов цефтриаксона.на контрольном снимке кт пневмония так и осталась.сейчас принимаю кларитромицин.почему так долго не проходит болезнь?может неправильное лечение?какие анализы можно сдать для ясности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае могу предположить атипичную микроплазменную пневмонию, которая не чувствительна к цефалоспоринам, а лечится как раз Кларитромицином. В таких случаях дозировка 500 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Спасибо за оперативный ответ
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что-то ??
Да.переодически слабость,один раз была температура 37,5.кашля как такового нет,легкие болят даже когда лежишь.у меня есть картина кт при первом снимке и сейчас.мне хоть понять изменения происходят или нет.
Прикрепите все исследования пожалуйста я посмотрю и скажите сколько дней принимаете кларитромицин
Кларитромицин сейчас выпила четвертую таблетку.2 день
Обычно улучшения становятся заметны спустя 3-4 дня
Загрузила.кровь и кт первичные при постановке диагноза.и те же анализы от недавнего времени
Анализы оценивать не совсем правильно так как разные лаборатории
На кт без динамики
Вот меня и беспокоит кт.все таки уколов немало сделано.хоть должны были быть сдвиги.видимо вы правильно написали,что это атипичная пневмония
Да это с вероятностью 98% именно она потому что вирусные пневмонии на кт видны иначе
Микоплазма не лечится цефтриаксоном к сожалению
Тут идут или макролиды( кларитромицин) или фторхинолоны-левофлоксацин, или доксициклин 3 группы основных
Скажите дома дети маленькие есть ??
Нет
Поняла вас 🌸
В данном случае вы на правильном пути.
Для профилактики дисбактериоза начните прием Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 14 дней
Значит мне изначально неправильно выстроили лечение.я так понимаю.если бы сразу назначили те,что вы написали то может быть уже бы и выздоровела.а так время потеряно
Спасибо Вам огромное.внесли ясность.а то у меня уже паника началась.😌😌
Елена, понимаю ваше беспокойство🌷 и это абсолютно нормально
Скорейшего вам выздоровления!❤️
Если у вас еще остались вопросы, задавайте я отвечу
Мне еще интересно.я надеюсь что после этого лекарства будет динамика.но а если нет?снова менять ?плюс хотелось бы узнать анализы какие мне сдать после 10 дней приема антибиотика.я так понимаю и кт снова делать контрольное.😌много я вам вопросов прям задала.а вообще спасибо вам огромное:все быстро и по факту.жаль у нас нет таких специалистов.
Динамика будет, кларитромицин эффективен в отношении микоплазмы предположим но если рассматривать худший вариант это как я писала выше то фторхинолоны( левофлоксацин)
Для подтверждения микоплазмы обычно рекомендуют иммуноглобулин М и G к микоплазме пневмония
Общий анализ крови повторить через 1 месяц
Кт через 1 месяц не ранее
Это мне сдать анализ на иммуноглобулин?а если анализы повторяются через месяц то как будут выписывать с больничного без ясности?просто исходя из самочувствия?
Вам вообще в поликлинике должны взять кровь общий анализ крови и срб.
Иммуноглобулин это для подтверждения возбудителя
Поняла.спасибо еще раз😇
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ от 05.01 описаны изменения в виде полисегментарной пневмонии справа (полисегментарной - это значит, что занимает воспаление несколько сегментов в лёгком).
На КТ 21.01 воспаление описано в одном 5м сегменте, из чего можно сделать вывод о положительной динамике на фоне лечения.
В общем анализе крови от 22.01 ещё несколько повышены, что говорит о бактериальной инфекции,возможно устойчивой к Цефтриаксону,в связи с чем назначен Кларитромицин, он работает и на атипичную флору тоже.
Для контроля общий анализ крови рекомендуют сдать через 5ть дней от начала приема Кларитромицина для оценки динамики.
КТ контроль назначают через 3-4 недели в таких случаях.
С уважением!
Огромное спасибо за ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё,пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
Всё -таки положительная динамика есть: в анализе крови от 05.01 есть лейкоцитоз, что указывает на воспаление, в анализе от 21.01 лейкоцитоза нет и СОЭ в норме. На КТ от 21.02 участки матового стекла описаны в 1 сегменте, в отличие о первой КТ ( ещё вопрос в том, что повторную КТ не сравнивали с предыдущей в динамике. Как я понимаю диск первой КТ на руки Вам не дали и сравнить было не с чем).
Далее - оценка динамики разрешения пневмонии зависит от клиники пациента. То есть, если пациента ничего не беспокоит ( нормализовалась температура тела , уменьшился кашель, одышки нет), то это расценивается как хорошая динамика. И новый антибиотик назначать не нужно.
Есть ли у Вас жалобы?
Какие препараты на данный момент принимаете?
С уважением.
Добрый вечер.мне не давали ни первый диск кт,ни второй.только описание.на данный момент пропиваю кларитромицин .сегодня 2 день.беспокоит только боль в легком.температура была но один раз 37,5.кашля как такового и нет.
Показаний для приёма кларитромицина нет. Есть не только явная положительная лабораторная и рентгенологическая динамика, но и клиническая ( кашля нет, температуры нет).
Обычно пр пневмонии всегда рентгенолог даёт диск или флешку, т к на будущее КТ должны сравнивать в динамике, особенно, если это делали в разных учреждениях.
В такой ситуации нужно обратиться к терапевту за направлением на пульмореабилитацию: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиолечение, ингаляции в соляной пещере).
Лёгкое болеть не может, там нет болевых рецепторов. Скорее всего это мышечная межреберная боль, бывает при интоксикации
Спасибо огромное Вам.все четко и по делу 😇
Рада Вам помочь!
Принятый ответ
Добрый день.
При пневмонии очень важно после контроля лечения оценить именно динамику разрешения изменений в легких (то есть доктор рентгенолог обычно сравнивает первоначальный и конечный снимок, так как процесс рассасывания пневмонии иногда может занимать длительный период времени, до 1-2 месяцев, и при этом не всегда в этот период нужен прием антибиотиков).
По развернутому анализу крови хорошая положительная динамика (значительно снизились лейкоциты, нейтрофилы). Но при этом некоторые воспалительные изменения еще остаются.
По описанию КТ от 05.01- было обнаружено наличие полисегментарной правосторонней пневмонии (конкретные сегменты, к сожалению, не описаны).
По описанию КТ от 21.01 изменения уже остаются только в одном сегменте (в средней доле справа). Это может говорить о наличии положительной динамике от проверенного лечения (но важно сравнить динамику, были ли изменения в этом сегменте изначально и какого характера). В идеале в таких ситуациях - пересмотр обоих диском КТ одним специалистом- рентгенологом.
Для дополнительной оценки маркеров воспалительной активности обычно назначают контроль анализа на СРБ. Контроль развернутого анализа обычно назначают через 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Описания воспаления с элементами " матового стекла" говорит о
вирусном или атипичном процессе (хламидии, микоплазмы пневмонии, Ковид-19, грипп, парагрипп), поэтому восстановление легочной ткани медленное несмотря на антибиотикотерапию.
Также по описанию есть указания на остеохондроз, отсядв и боли в груди, с лёгкими это не связано
В таких случаях повторное КТ назначают не ранее чем через 1 месяц.
Полезны дыхательные практики по Стрельниковой до 1 месяца для улучшения вентиляционной функции лёгких..
Елена, здравствуйте. С учетом описания к компьютерной томографии и отсутствия динамики процесса в легких на фоне проводимого лечения, а также учитывая наличие в легких кальцинатов, солидного образования и локализации процесса, рекомендую получить консультацию врача - фтизиатра и пройти обследование у него.
Необходимо будет предоставить диски с записью кт для получения второго мнения.
Добрый день.дисков нет у меня.у нас в городе такого не практикуют .наверное только по запросу .спасибо за ответ
В таком случае надо запросить, все исследования хранятся в базе
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20221 ответ
- 17 Июня 202329 ответов
- 21 Ноября 202411 ответов
- 23 Октября 20258 ответов