Что вас беспокоит?
Расписание в носу после гайморита не проходит. КТ внутри
Здравствуйте. В начале сентября лежала в стационаре с гайморитом. Болела с начала августа. Самостоятельно пропила аитрокс 3 таблетки, не помог, затем через неделю начала Амоксиклав, спустя 3 дня улучшений не было, поехала в стационар. Там мне пунктировали пазухи. Основная пазуха у меня слева болеет. Правая не сильно. Такая же картина была в 2016 году. Тогда пунктировалич пролечили и до 25 года гайморит не возвращался. В этот раз так же были боли в переносице слева. В стационаре мне начали курс цефепим, потом добавили левофлоксацин капельно 3 раза. Промывали и делали ингаляции с дексаметазоном. Лечение шло туго. В день выписки при пункции выделяемое было желтого цвета. Врач сказал, что это остаточное (лежала 10 дней) и выписали меня с назначением еще одного антибиотика перорально на 7 дней+ дезринит в нос. Чувство распирания в переносице не прошло и спустя 20 дней я снова попала в стационар с левосторонним гайморитом. На рентгене, к слову его было не видно и на осмотре врач ничего толком не увидел, с моих слов сделали пункцию, а внутри гнойное содержимое. Снова пролечили. Выписали 10 октября. И в 20х числах декабря я снова отправилась в стационар с той же проблемой. Левосторонний гайморит. Выписали 25 декабря. После выписки пила Синупрет и принимала дезринит в нос. Все это время периодически так и появляется давление и онемение в переносице слева, ближе к глазу. Недели полторы назад из левой ноздри начались практически ежедневно кровотечения. Но появляются при стрессе в основном. Я связала их со скачками давления, но у меня ранее не наблюдалось такой проблемы. И именно слева. Только с одной стороны. Убрала дезринит. Сходила на КТ по показаниям из выписки (прилагаю описание) с ним пошла к Лору, сказали все в пределах нормы. Выписали Аскорутин, облепиховое масло в нос. Кровотечения к слову сами прекратились до похода к врачу. Уже дней 5 не было. Но меня так и беспокоит небольшая заложенность слева, чувство распирания и онемения как будто. В общем пограничное состояние по ощущениям, кажется вот вот и гной пойдёт. Что делать, подскажите? Отчего этот дискомфорт? Может быть Вы что-то по КТ скажете? P.S. к аллергологу я все еще не дошла. Запишусь на днях .Склонность к аллергиям есть. Постоянные дерматиты в волосистой части головы и ушах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вполне возможно что симптоматика сохраняется на фоне наличия гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин с обеих сторон. В пазухах все чисто, минимальное утолщение слизистой оболочки наблюдается с обеих сторон в верхнечелюстных пазухах запятая как остаточное явление. Конечно в подобной ситуации очень важно все таки пролечить аллергическое воспаление, так как на этом фоне действительно бывает что присоединяется местная микробиота и лечение идёт тяжелее.
А так как от назонекса было кровотечение, вполне возможно для данного препарата, и учитывая склонность к аллергии я бы предложила в этой ситуации применение комбинированного средства с меньшей дозой мометазона в спрее - Реалтрис или Дуоназе (тут вместо мометазона флутиказон). В этих препаратах помимо гормонального противовоспалительного препарата есть и антигистаминый компонент который также помогает быстро снимать симптомы и отёк полости носа. Возможно также применение к примеру мази Флеминга который дополнительно увлажнить слизистую носа и также проявить себя как лёгкий противовоспалительный препарат. Аскорутин приветствуется.
Для снижения активности местной микробиоты в подобных случаях можно использовать фаги например гель отофаг. Фаги действуют только против патогенных и условно патогенных микроорганизмов, при этом не нарушается местная микробиоты что очень важно после стольких курсов антибиотикотерапии.
Добрый вечер Дарина! Это лор доктор Сергей Львович
На основании ваших жалоб и данных КТ пазух, можно предположить, что на данный момент нет данных за восстановление в пазухах носа.
Имеется смещение перегородки и гипертрофия слизистой нижних носовых раковин, при увеличении отёка - возникает ощущение распирания в области переносицы. Если проводимая терапия на фоне Дезринита с эпизодами носовых кровотечений - не дает эффект,
надо отметить его. Если имеется истинная гипертрофия носовых раковин - рекомендуется провести Двустороннюю подслизистую вазотомию, возможно частичную конхотомию задних концов раковин.
Желаю выздоравления!!!
Здравствуйте. По описанию кт не описано ни уровня гноя, ни выраженного отека. Вообще, лор заболеваний не характерно онемение. Онемение носит часто неврологический характер. Рекомендуется посетить и невролога доя исключения невралгии тройничного нерва,например
А со стороны лор части, отек носовых раковин убирает Дезринит постепенно, но вместе ,например с аскорутином и увлажнением слизистой, чтобы не закровил нос
Здравствуйте. По описанию КТ данных за острое воспаление , с уровнем жидкости или выраженным утолщением слизистой не отмечается . Онемение маловероятно связано с изменениями в пазухах . Рекомендуется обратиться к неврологу. Для понимания причин заложенности, если нет эффекта от дезринита рекомендуется провести эндоскопический осмотр полости носа , исключить вазомоторный ринит , как причину заложенности . Рекомендуется соблюдать влажность дома 40-60%.
Здравствуйте
По КТ нет признаков острого воспаления и наличия патологического содержимого в пазухах носа
Описывают небольшое утолщение слизистой в оболочке в пазухах за счёт отёка и утолщение слизистой оболочки нижних носовых раковин – за счёт отёка
Такие проявления скорее всего остаточные после перенесённого воспаления
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20246 ответов
- 4 Октября 20248 ответов
- 16 Января 20254 ответа
- 11 Февраля 20251 ответ