Что вас беспокоит?
ДЭП 2ст сосудистого атеросклеротического генеза когнетивно-миастенического нарушения
Маме 71г. По МРТ-картина сочетаний гидроцефалии с преобладанием наружной. Очаговые изменения в белом веществе мозга сосудистого характера. Картина выраженной гипоплазии и аномального хода левой позвоночной артерии. Вариант отхождения задних мозговых артерий. Нарушения кровотока в позвоночных артериях, мр средних мозговых артерий за счет атеросклеротических изменений. Было назначено калиста 10 ( с повышением) до года и мемантин пока 10. Но пропив 2 мес калисту мама бросила пить, сказав, что все побочные действия у нее, слабость, отсутствие сил, головокружение. Хотя и приема были эти же жалобы, сейчас принимает только мемантин 10, но тоже говорит плохо от него. Слабость в ногах, шаткость походки. Как понять это проявление болезни или действительно побочные действия препарата? Достаточно ли назначенного? На сегодняшний день мама живет одна, пока сама себя обслуживает, но с ухудшениями. Какое еще можно пройти обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хотелось бы уточнить клиническую карину заболевания.
Правильно я понимаю, основные жалобы на слабосьж в ногах, общую слабость , головокружение?
Головокружение- больше пошатывание при ходьбе или чувство вращения предметов перед глазами?
Каликста- антидепрессант, назначается при соматизэированной депрессии и тревожно- депрессивном расстройстве, в течение первого месяца приема может вызвать обострение тревоги, поэтому используют прикрытие противотревожными средствами.
Мемантин- препарат, который применяется при лечении деменции, начиная со средней степени выраженности, действует на когнитивную сферу, практически не оказывает влияние на двигательную сферу.
Какие когнитивные нарушения имеются у мамы?
При опросите маму пройти он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Какие еще обследования проходили- общие анализы, биохимия крови?
Светлана Юрьевна, у мамы изменение походки, шаркающая, замедление действий, сложность общения, жалуется, что когда много информации или людей ей сразу плохо, озноб в теле, хотя зрительно нет никакого озноба, головокружение в виде пошатования.
Изменение походки, замеддленнрсть действий и мышления более свойственны диагнозу Сосудистый паркинсонизм.
Ставится диагноз на основании осмотра, оценки рефлексов, особенностей мышечного тонуса и оценки двигательных проб.
Лечится назначением противопаркинсонических препаратов на постоянной основе.
Желательно провести очный осмотр другого невролога для получения альтернативного мнения.
Так же рекомендуется при такой картине МРТ осмотр глазного дна у окулиста для исключения отека диска зрительного нерва.
В случае отека диска рекомендуется применение мочегонных для лечения гидроцефального синдрома.
Так же рекомендуется контроль артериального давления, прием холестерин- снижающих препаратов.
Глазное дно осматривали, давление контролирует, статины сейчас пьет. По поводу паркисонизма вот не ставили, сосудистая деменция, да. Мемантин продолжать пить пожизненно? И как на счет антидепрессанта? Мама еще плохо спит
Если имеет место тревожность, снижеие настроения, нарушения сна, то антидепрессанты показаны.
Но в течение первого месяца приема рекомендуют прикрытие противотревожными препаратами, например, Атаракс 1/2-1таблетку на ночь , так как антидепрессанты в первый месяц приема усиливают тревогу, а само действие антидепрессантов начинает проявляться через 3-4 недели .
Принятый ответ
Здравствуйте. Давайте сначала разберёмся, ДЭП диагноз редкий, на самом деле, но пишут его всем подряд. По обследованиям: по сосудам вариант нормы по строения и кровотоку, но есть атеросклероз, это единственное, что требует внимания. По анализам липидный профиль изменён, соответственно атеросклероз +высокий холестерин = назначение статинов, об этом стоит поговорить с терапевтом или кардиологом. Далее, высокий креатинин и низкая скорость клубочковой фильтрации, необходимо консультация уролога/нефролога, с целью уточнения нарушения работы почек. Далее, по назначения, вам назначили мемантин - прекрасный препарат , но назначается при деменции!!! Каликста антидепрессант, назначается при тревожном расстройстве, но чаще назначают из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин...).
А вот теперь уточните, какие жалобы беспокояли (до начала терапии)? Тогда можно будет понять, что действительно нужно, а что нет.
Добрый день. Мама стало жаловаться ( после стрессовых ситуаций) на усталость, бессилие, головокружение. Если находится в непривычной ситуации, месте, от людей, говорит мне плохо. Жаловалась на озноб в теле, но видимо этого не было. Стали замедленные движения. Психиатр назначал препараты, но от них было только хуже, прекратила. Сейчас на мемантине и калисте 3 мес, жалобы все те же сохраняются. Понимаю, что золотой таблетки нет, но у меня такое чувство, что не совсем это ее препараты или препарат. Пропивает курсами глиатилин, целебрализин капали. Милдранат, элькар, корилип, но энергии и сил нет, жалуется вот проснусь, вроде ничего, позавтракаю, потом накатывает волна слабости и ни мое тело, не знаю куда себя деть, плохо.
Учитывая, что нет симптомов деменции, то мемантин не показан, отменяется он постепенно, как и начинали (надеюсь постепенно). Учитывая, что симптомы возникли после стресса и учитывая проявление симптомов, больше складывается впечатление о психогенном характере жалоб, то есть о тревожном расстройстве. И тогда антидепрессанты показаны, но, первое, их назначают с прикрытием в первый месяц, то есть идёт антидепрессант и анксиолитик, спустя месяц оставляем антидепрессант только на 6-12 месяцев, прикрытием нужно с целью максимально комфортной переносимости антидепрессанта. Но я бы рекомендовала группу СИОЗС, то есть я бы предложила эсциталопрам. Антидепрессанты начинают работать спустя месяц, постепенно увеличиваем дозировку до эффективной. И да, в первое время может быть ухудшение состояния . Поэтому, вам бы найти грамотного психотерапевта или невролога, который умеет работать с антидепрессантами, чтоб выписать рецепт и контролировать приём.
То есть калисту все таки лучше заменить?
Я бы заменила.
Спасибо. Поняла. Подскажите, если уговорю маму приехать в Москву, в каком центре, больнице лучше ее обследовать, может в стационар положить?
В подобном случае госпитализация не требуется, необходимо просто наблюдаться амбулаторно у психотерапевта или невролога с целью коррекции дозировки препаратов и понимания, когда отменять.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад10 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа