Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори у ребенка 12 лет
Здравствуйте, мальчик 12 лет, вес 50 кг, еще два года назад по ФГДС установлен поверхностный гастрит "по типу манной крупы", часто беспокоит тошнота, хеликобактер пилори выявлен по анализам крови и кала. Назначено лечение: суспензия амоксиклав 250мг+62,5 мг/5 мл 3 р.в день по 6,5 мл, омепразол 20 мг 1 р/день, нормобакт 1 саше 2 р.в день. У меня есть сомнения по эффективности лечения, потому что схема такая мне не встречалась никогда, обычно же два антибиотика назначается, у врача уточнила, она заверила, что все соответствует возрастным нормам. Посоветуйте пожалуйста стоит ли придерживаться данной схемы лечения или нужна другая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить по описанию хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori, или как часто формулируют, H. pylori-ассоциированный гастрит. Описание "по типу манной крупы" характерно для нодулярного гастрита, который у детей очень часто связан именно с этой инфекцией.
По поводу обследований то золотым стандартом диагностики H. pylori у детей является дыхательный уреазный тест дыхательный .Анализы на антитела могут показывать перенесенную в прошлом инфекцию и менее надежны для подтверждения текущей активности.
По лечению согласно международным и российским клиническим рекомендациям для детей, эрадикационная терапия первой линии действительно должна включать 3 основных компонента: ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Чаще всего это комбинация амоксициллина и кларитромицина на 14 дней. Назначенная вам схема, где используется только один антибактериальный препарат (Амоксиклав — это амоксициллин + клавулановая кислота, которая защищает антибиотик от разрушения, но не является самостоятельным вторым антибиотиком против H. pylori), действительно отличается от общепринятых протоколов. Эффективность такой моноантибактериальной схемы в искоренении устойчивой бактерии H. pylori может быть намного ниже((((
Скажите пожалуйста были ли у мальчика в прошлом аллергические реакции на какие-либо антибиотики?принимал ли он ранее какие-либо курсы антибиотиков по поводу хеликобактерной инфекции или других заболеваний? можете ли вы подробнее описать тошноту -она возникает натощак, после еды, связана с какими-то конкретными продуктами, и сопровождается ли она болями в животе или другими симптомами?
Мария Алексеевна, ранее хеликобактер не лечили, в декабре 2025 иммунохромотографическое экспресс-исследование кала дало положительный результат на хеликобактер, ранее (в 2024 году сдавали кровь на антитела). Тошнит часто и уже несколько лет такая патология проявляется, какой то прямой взаимосвязи до или после еды, на какую то конкретную пищу не установлено. На боли жалобы были единичные, в основном все же тошнота, Антибиотики ранее принимали и пенициллинового ряда и макролиды, аллергии не было.
Тогда , можно использовать эту схему с данными аб если не принимали последние 3 месяца
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ, еще подскажите пожалуйста дозировку, учитывая возраст 12 лет, вес 50 кг, амоксициллин 500 мг 2 р/день, кларитромицин 250 мг 2р/день будет достаточно или нужны уже взрослые дозы?
Доброе утро ,Елена !
Такие дозы уже недостаточны , не принесут желаемого эффекта
Вес 50 кг уже соответствует взрослым параметрам поэтому можно принимать
Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
+ ИПП нексиум 20 мг утром за 15 мин до еды и вечером 20 мг 4 недели
+денол 240 мг 2 раза в день 4-6 недель
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20161 ответ
- 23 Октября 20214 ответа
- 9 Августа 202210 ответов
- 5 Октября 202235 ответов