Что вас беспокоит?
Кальпротектин 548
Здравствуйте дорогие доктора! С кишечником проблемы начались в 2019году,высыпания на коже атопический дерматит,кал со слизью и болями в животе ,боль в суставах , температура 37,1, озноб,провели колоноскопию ,заключение-терминальный илеит под вопросом ?после постановки диагноза назначили салофальк ,препарат не давал облечения также поносы и слизь.После лечения кальпротектин показал 630 врач назначил буденофальк (препарат снижающий иммунитет ) после приема буденофалька все нормализовалось, кальпротектин в норму пришел.в 2021 году беременность во время беременности прием салофалька продолжала ,после родов через год выполнила колоноскопию, обсолютно здоровый кишечник, и по гистологии тоже ,отменили салофальк и 3 года я не сдавала ни кальпротектин ни колоноскопию! ,на сегодняшний день ощущаю тошноту по утрам ,потерю в весе,стул кашей,апетит понижен,месяца три назад кровь обильно появилась когда пошла по большому в туалет ,обратилась к проктологу посмотрел геморрой и эрозии в прямой кишке,прописал свечи и таблетки ,прикладываю осмотр проктолога!Гастроэнтеролог назначил тест на хиликобактер он положительный,принимала ланцид кит и ланцид .самостоятельно сдаю кальпротектин и приходит результат очень высокий 548 ,подскажите как такое может быть болезнь кроне прошла и снова появилась ?боюсь рака ,крайняя колоноскопия была три года назад чистая .Что могло образоваться за три года ?За какое время появляется рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кальпротектин 548 мкг/г указывает на активное воспаление в кишечнике, но сам по себе не подтверждает болезнь Крона. По осмотру проктолога есть выраженный геморрой с эрозиями и кровотечением, а любое активное воспаление в прямой кишке может значительно повышать кальпротектин. Дополнительно недавняя эрадикация Helicobacter pylori часто временно усиливает кишечную симптоматику, влияет на микробиоту и тоже может давать рост показателя, кашицеобразный стул и снижение аппетита.
Рак толстой кишки в 33 года при чистой колоноскопии 3 года назад крайне маловероятен. Такие опухоли формируются годами и обычно сопровождаются стойкой анемией, прогрессирующими болями и изменениями по колоноскопии.
В подобных случаях обычно сначала лечат проктологическое воспаление и нормализуют стул, затем повторяют кальпротектин через 4-6 недель. Если показатель сохраняется выше 250-300 мкг/г, тогда показана плановая колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией.
Есть ли сейчас примеси крови в стуле и принимали ли вы в последние недели НПВС или антибиотики помимо схемы от Helicobacter?
Здравствуйте Елена Борисовна, благодарю вас за ответ! Эрадикацию хеликобактера закончила в декабре, в середине. Антибиотики больше не принимала ни какие. Примеси крови не наблюдаю сейчас.
Елена Борисовна ухудшение началось после приема ланцед кит. Как только кальпротектин повышается и тогда и сейчас тоже самое ,я вся чешусь , сыпь на молочных железах на боках , особенно ночью сильно чешется.
Сыпи нет , просто сильный зуд
Антибиотики и ИПП могут временно повышать кальпротектин и вызывать кожный зуд за счет влияния на микробиоту и иммунный ответ. Обычно в таких ситуациях симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель после отмены препарата, после чего имеет смысл повторить кальпротектин.
Здравствуйте Елена Борисовна, подскажите пожалуйста в прошлое обострение помог буденофальк, значит все же болезнь кроне у меня есть ? Или буденофальк помогает и при других болезнях?
Здравствуйте. Эффект от Буденофалька не подтверждает автоматически болезнь Крона, так как будесонид уменьшает воспаление при разных состояниях кишечника, включая лекарственно индуцированный колит и эозинофильное воспаление. Он действует местно и часто снимает симптомы независимо от точного диагноза. Поэтому ориентируются не только на ответ на препарат, а на данные колоноскопии с биопсией и динамику кальпротектина.
Спасибо за помощь!
Елена Борисовна здравствуйте, подскажите пожалуйста чем заменить колоноскопию? Очень боюсь ее проводить в обострение , ночные боли в заднем проходе меня беспокоят.
Здравствуйте. Полноценно заменить колоноскопию нельзя, но при выраженных болях и страхе в обострение часто начинают с МРТ энтерографии и контроля кальпротектина в динамике. Колоноскопию в таких случаях откладывают до стихания симптомов или выполняют под седацией.
Спасибо за информацию🌸Подскажите пожалуйста, с обострение серьезных последствий не может начаться ?
Решила идти завтра все же
В нашем городе есть вернуальная колоноскопия ? Делают КТ во время процедуры надувают кишечник
При таком обострении без крови, высокой температуры и резкого ухудшения состояния риск серьезных осложнений минимален, поэтому обследование считается безопасным и обоснованным. Виртуальная колоноскопия выполняется с раздуванием кишечника, но при подозрении на ВЗК ее возможности ограничены, так как она не позволяет оценить микровоспаление и взять биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокий кальпротектин 548 указывает на активное воспаление в кишечнике. Но не говорит за онкологию и ВЗК сразу же .Кровь в стуле у вас связана с геморроем и эрозиями прямой кишки
РАК развивается годами, обычно 5-10 лет и более. За 3 года из абсолютно здорового кишечника рак появиться крайне маловероятно.
Здравствуйте Мария , спасибо за ответ. Кальпротектин когда повышен, то всегда зудит кожа, прям до крови расчёсываю. Есть ли связь между зудом и кальпротектином?
Доброе утро 🌸
Если говорить о прямой связи то скорее всего ее нет
Но можно предположить что если есть воспаление в кишечнике то может быть нарушение всасывания витаминов и микроэлементов , питательных веществ , и недостаток витамин может вызывать сухость и зуд кожи . Главное не расчесывать
Так же при кожном зуде нужно исключать патологию печени и желчного пузыря
Нужно сделать узи брюшной полости
Исключить застой желчи он может давать зуд , если выявится застой то нужны желчегонные урсосан 10-15 мг / кг
Так же сдать оак посмотреть не повышены ли эозинофиоы, и печеночные пробы сдать - Алт/ аст , общий билирубин
Доброе утро Мария Алексеевна☀️
Спасибо за помощь !
Здравствуйте Мария Алексеевна, подскажите пожалуйста в прошлое обострение помог буденофальк, значит все же болезнь кроне у меня есть ? Или буденофальк помогает и при других болезнях?
Буденофальк помогает не только при болезни Крона. Этот препарат эффективен при различных воспалительных заболеваниях кишечника.
Он применяется при язвенном колите, микроскопическом колите, лимфоцитарном колите и других воспалительных состояниях кишечника. Буденофальк содержит будесонид - гормон местного действия, который снимает воспаление в кишечнике независимо от его причины.
То, что препарат вам помог, говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике. Но точный диагноз ставится только на основании комплексного обследования - колоноскопии с биопсией, анализов крови и кала, иногда МРТ или КТ.
Для подтверждения именно болезни Крона нужны специфические признаки: трансмуральное воспаление стенки кишки, гранулемы в биопсии, характерная локализация поражения. Без этих данных диагноз остается предположительным.
Мария Алексеевна я записалась на колоноскопию, но смущает геморрой с эрозиями и воспалением ,делать колоноскопию без наркоза буду, наркоза жутко боюсь, две колоноскопии которые ранее делали тоже были без наркоза, подскажите пожалуйста не опасно при таком геморрое и воспалении проводить колоноскопию?
В целом не опасно , но без наркоза очень больно иногда делать
Мария Алексеевна здравствуйте , подскажите пожалуйста , вчера пила пиво три бутылки завтра колоноскопия будет стоит переносить колоноскопию или нет ?
Здравствуйте!
Алкоголь перед колоноскопией нежелателен, но три бутылки пива за два дня до процедуры критично не повлияют на результат. Переносить обследование не нужно.
Главное сейчас - строго соблюдать подготовку к колоноскопии. Продолжайте пить препарат для очищения кишечника по схеме, которую вам назначили. Пейте больше чистой воды и разрешенных прозрачных жидкостей.
Алкоголь может немного усилить обезвоживание, поэтому сегодня особенно важно восполнить жидкость. Если стул после подготовки
В следующий раз за 3 дня до колоноскопии исключайте алкоголь полностью - он замедляет очищение кишечника и может снизить качество осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенный кальпротектин может говорить об активном воспалительном процессе при эрозивных поражениях прямой кишки, геморрое. Если после лечения сохраняется повышенный уровень кальпротектина, рекомендуется выполнить колоноскопию с биопсией .
Здравствуйте Карина Аслановна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста на столько увеличен объём кальпротектина может быть при геморрое?
Да, может быть при активном воспалении и обострении геморроя .
Спасибо
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20246 ответов
- 27 Февраля 202512 ответов
- 13 Мая 20256 ответов
- 7 Февраля 32 ответа