Что вас беспокоит?
Взк кишечника
Здравствуйте. Более года беспокоит ЖКТ. Вздутие сильные, боли отдающее в правое подреберье (как оказалось от вздутия), понос не каждый день до 10 раз в день. Обследоваюсь вплотную с февраля 2025. Фекальный кальпротектин более 800 в феврале 2025. Эгдс, колоноскопию прилагаю. Лечение начали с Месакола, поменяли на буденофальк по 3 к. в день, принимала в общей сложности 5 мес. Отменили. Во время приема состояние нормализовалась. За время приема бывали вздутия разовые. После отмены болей и поноса не было, разово, но вздутие было. Так как ранее высеивался золотистый стафилококк для профилактики прописали секстафаг. На него пошли боли. Пропив 5 дней отменили, сдала Фек.кал.549. Назначили опять в октябре буденофальк по 2 к. в день. С сентября срб повышен, то 16, то 7, то 8 при норме 5. Ревматоидный фактор 15 при норме 14. Начали беспокоить суставы. Особенно голеностопный, отекал. Сделала недавно МРТ сустава. Небольшой синовит, жидкость немного. Ещё ферритин был снижен 20, капала железо. Поднялся до 200. Волосы сильно выпадают. Мнение гастроэнтерологов разделились. Один не ставит болезнь крона, аргументируя , что нет подтверждения биопсией, другой ставит болезнь крона, назначая иммуносупрессия, буденофальк 1 мес, потом поменять на пентассу. И что делать, не хочется никакой имунносупрессии без нужды? И волнует сустав. Ревматолог ставит серопозивиный ревматоидный артрит на фоне взк(похожей на БК). Назначая к буденофалькк добавить сульфалазин.
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина .
Исходя из ваших анализов, жалоб и анамнеза течение заболевания более характерно для болезни Крона. Анализ кала на фекальный кальпротектин свидетельствует о наличии выраженного воспаления, что характерно для Взк . Язвенный колит не имеет подобного течения и подобного поражения кишечника.
А то что биопсия не показывает болезнь крона, приложена к вопросу. Взк это только болезнь крона или няк?
Взк это группа заболеваний, к которым относится и Няк, и Болезнь Крона .
По клинической картине заболевание похоже на болезнь Крона. Возможно не так биопсию смотрели , поэтому для постановки диагноза обратитесь центр Взк. Иногда пациенты по пол года ходят без точного диагноза, так как не хватает данных для постановки диагноза.
Имеются специализированные кабинеты в крупных областных ( гоодоских) поликлиниках, где врачи гастроэнтерологи занимаются именно этими заболеваниями . В подобных ситуациях, когда биопсия не сопоставима с клиникой , лучше обратиться в вышеописанные центры.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию картины и результатам анализов больше данных за болезнь Крона. Диагноз этот сложный и выставляют его обычно на основании клиники и результатов ступенчатой биопсии. Есть институты, которые специализируются на болезни Крона и Взк, есть такие в Москве. Обычно направляют пациентов туда. Перед поездкой можно онлайн отправить им документы.
Какие это институты?
А если биопсия не показывает болезнь крона, все равно может быть это заболевание?
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить болезнь Крона.
Данная патология, к сожалению, очень часто плохо диагностируется, потому что биопсия не всегда показывает изменения, особенно если это начальный период заболевания.
В подобных случаях рекомендуют получить направление от лечащего врача в центр ВЗК, они есть в каждом городе.
Там более углубленно занимаются диагностикой, лечением данной проблемы.
Также для постановки диагноза болезнь Крона рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
5. Кровь АНЦА IgG и ASCA IgA. Это дифференциальная диагностика при болезни Крона.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20231 ответ
- 19 Апреля 202513 ответов
- 14 Марта 26 ответов
- 20 Марта 11 ответов