Что вас беспокоит?
Повышенный уровень активного витамина B12 (холотранскобаламина)
Добрый вечер! Сдавала анализы, прикреплю все к вопросу. Испугал повышенный уровень активного витамина в12, в интернете пишут, что это может был рак печени, молочных желез или жкт. УЗИ брюшной проходила летом, молочных желез по осени, фгс делала в ноябре, выходит сейчас нужно еще сделать колоноскопию? Делала ее в 21 году все было хорошо. Неужели это начальная стадия онко так себя проявляет? Что еще сдать или повторить все те обследования, что были сделаны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин В12 не является показателем, который отвечает за онкологию.
Чаще всего причиной его повышения является приём витаминов или комплексов, содержащих сам витамин.
Правильнее будет пересдать этот показатель в другой лаборатории, либо в этой же лаборатории, но месяца через 2. За 2 недели до анализа отменить все препараты, содержащие витамин В12.
У вас хорошие анализы, разве что холестерин слегка повышен, поэтому делать повторную колоноскопию из-за повышения этого показателя не нужно. Она показана только если вас беспокоят какие-либо жалобы.
Я проставляла весной 5 уколов комбилипена, больше ничего не делала
Не то пишу - мильгаммы
В Мильгамме тоже есть витамин В12 в высокой дозе, за счёт чего витамин В12 в крови может быть повышенным в течение нескольких месяцев после курса. Это нормально, страшного ничего в этом нет.
Ваша задача сейчас - через 2-3 месяца повторить анализы.
А если и далее будет повышен? То это уже причина поиска рака?
Нет, это не повод, он может быть повышенным в течение нескольких месяцев после окончания курса лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
такой повышенный уровень витамина В12 не является токсичным для организма. Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
❥ заболеваниях внутренних органов
Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов,в том числе и рака нет. Более того, рост уровня витамина B12 обычно происходит уже на поздних стадиях рака. Поэтому его повышение- не ранний сигнал рака, а скорее имеет другую причину увеличения.
Гомоцистеин есть в направленных анализах, он 11.7
Да, пересмотрела результаты исследований, изначально не заметила данный результат. Уровень этого показателя находиться на оптимальном уровне, поэтому патологического увеличения быть не должно
Что касается других изменений то есть некоторые изменения:
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
2️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Причиной повышения скорее всего является:
✦застой желчи
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Так как на узи есть признаки застоя желчи.
3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, оснований для паники и поиска онкологии , исходя из всех приложенных - НЕТ
Уровень активного B12 198 пмоль/л при верхней границе 165 - незначительное повышение
В онкологии уровень витамина B12 обычно повышается выше 1000-2000 пг/мл для общего B12 или кратно выше нормы для активного , а не на 20-30 единиц
Изолированное повышение B12 без изменений в общем анализе крови не является маркером скрининга на рак
Самая частая причина повышения - прием извне . Витамин содержится в поливитаминах для волос и ногтей протеиновых коктейлях . Активная фракция долго циркулирует в крови
Также есть косвенные признаки нарушения обмена веществ холестерин 6,64, немного повышенный Сахар , взвесь в желчном. При стеатозе высвобождение витамина в кровь может незначительно нарастать
Колоноскопия сейчас НЕ ПОКАЗАНА. По стандартам скрининга , если патологии не было, следующий осмотр не менее , чем через 10 лет при отсутствии «красных флагов» ( анемии, крови в кале, резкого похудения)
Сейчас риски связаны с сердечно-сосудистой системой и метаболизмом - ЛПНП 4,6 ммоль/л - это высокий риск атеросклероза
Гликированный гемоглобин 5,8% - это критерий преддиабета
Дефицит витамина Д требует восполнения
В подобных случаях достаточно пересдать активный B12 через 3 месяца , при условии отсутствия приема поливитаминов
Наличие взвеси требует растворения, чтобы он не превратился в камни, рассматривают пепараты урсодезоксихолевой кислоты обычно 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь курсом 3 месяца. Это также поможет снизить холестерин и улучшить работу печени
Тажке важен средиземноморский тип питания . Минимум животных жиров, максимум клетчатки
Также рекомендуют сделать УЗДГ сосудов шеи , чтобы проверить наличие бляшек. Если бляшки есть , то рекомендуется прием статинов для снижения холестерина
При сниженном уровне витамина Д показан прием лечебных доз 7000МЕ ежедневно в течение 2 месяцев, затем переход на 2000МЕ
Конкремент правой почки требует наблюдения. УЗИ почек раз в год, обильное питье, ограничение соленого
Принимали ли в последние 3-6 месяцев поливитамины, БАДы для волос , кожи ?
Было 5 уколов Мильгамма в начале лета, пью коктейли НЛ, но она вроде не протеиновые
На УЗИ печеночная ткань однородная и нет никаких очаговых образований , а значит, опухолевого процесса в печени нет. А повышенный В12 может ассоциироваться с проблемами с печенью . К тому же при онкологии печени практически всегда повышаются ферменты АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза, а они в порядке
Коктейли NL производитель всегда обогащает витаминным премиксом. В составе одной порции обычно содержится от 20 до 30% суточной нормы витамина B12
Мильгамма содержит лечебные дозы витаминов группы B. В отличие от других витаминов , B12 умеет накапливаться в печени и сохраняться там месяцами
То есть причина повышения - это внешнее поступление и нарушение обмена веществ , а не страшные болезни. Волноваться не о чем🙏
Витамин В12 водорастворимый и выводится мочой
Гомоцистеин в норме . То есть повышение В12 никак не сказывается на обмен
А если гомоцистеин повышен (у моего Сына 19 лет так) то выходит это признак онко?
Он у него 17
Нет, гомоцистеин повышается при дефиците витаминов группы В, а также при курении
Это не признак онкопроцесса
Биохимия его в норме, срб 0,4 ферритин 95. Вит в12 не сдавали, узи давненько не делали
Сдавать ему витамины группы в тогда? Курить да, курит электронки
Курение к сожалению, повышает уровень гомоцистеина + возможный дефицит витаминов группы В, да , поэтому лучше сдать
Но он абсолютно никак не связан с онкологией даже близко
Ох, я немного успокоилась. Просто в интернете именно все за онко пишут (
В интернете описывается статистика по экстремально высоким значениям, когда уровень витамина превышает норму в 10-20 раз, а не НА несколько единиц
Ну и конечно интернет любит сгущать краски
Изолированное незначительное повышение B12 у пациентов без анемии и без отклонений в биохимии считается доброкачественным состоянием. Оно не требует поиска онкологии , так как причина очевидна и подтверждена анамнезом - введение Мильгаммы и прием обогащенных смесей NL
Не переживайте, крепкого Вам здоровья 🤗💜
А то что ферритин снижен это что значит? Не анемия разве?
Нет, анемия - это снижение гемоглобина, снижение Ферритина- это латентный дефицит железа
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья Сергеевна!
Витамин В12 - это не показатель раковых болезней, в интернете очень часто статьи пишут люди без медицинского образования, для которых любые изменения - это рак. Показатель повышен совсем немного, встречаются анализы, где В12 находится на уровне 500-600, и это тоже не онкология. К тому же, не бывает онкопроцессов, при которых нет изменений в общем анализе крови, нет повышения специфических маркеров, типа СРБ. У Вас даже СОЭ в норме - кровь спокойная. Маловато железа и ферритина - стоит сделать упор в питании на мясо, субпродукты, яблоки, орехи, варить какао.
С таким уровнем витамина В12 ничего делать не требуется - он сам нормализуется постепенно, вредного влияния на организм не оказывает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кобаламин - показатель не является маркером онкологического процесса, Период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортер доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой.
Также введение некоторых препаратов может нарушить гомеостатические уровни гомоцистеина, фолата и витамина В12 и вызвать их колебания в сыворотке крови. Сам по себе высокий B12 обычно не опасен, но иногда повышается при некоторых заболеваниях печени.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202157 ответов
- 25 Ноября 20216 ответов
- 4 Ноября 202218 ответов
- 21 Декабря 202224 ответа