Что вас беспокоит?
Растёт Ттг и Тг при удаленной щитовидке
Здравствуйте. В июне 2021 года была удалена щитовидная железа полностью, папилярный рак сТ1аN0M0. Контроль ттг всегда был 0.08-0.1. Тг самое высокое значение 0.11. Анти Тг всегда 0.19-0.21. В 2022 на узи поставили образование схожее с тканью щитовидной, размер 18х5х9. Где оперировалась сделали узи, установили что это фиброщная ткань и не имеет отношения к щитовидной ткани. Спустя 4 года уровень т4св стал высоким, стали снижать дозу. Изначально доза была 200. На дозе 175 т4св все равно превышал. Снизили до 150. Спустя 2 месяца после снижения анализы меня огорчили: ттг 3.46, ттг 0.3, антг на прежнем уровне... Т3 т4 в норме.... На узи так же образование исходное по структуре с щитовидной и плюс анаэхогенный участок появился. При этом всем ещё и месячные 2 цикла уже нет. Что мне дальше делать? Страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Радиойод после операции проводили?
сейчас ТТГ в пределах нормы, но немного повысились антитела. Повышение незначительное и при наличии остаточной ткани железы это нормально. Подавлять ТТГ нужно только при высоком риске рецидива. при низком ТТГ должен быть просто в норме. Вероятно дозировку все же немного нужно повысить, до 163 мкг например, чтобы ТТГ был ниже 2,0 для лучшего самочувствия.
Кисточка в области участка ткани - это доброкачественные изменения, не связанные с рецидивом.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Радиойод не проводили. Даже не говорили об этом. При чем хирург сказал что подавлять ттг не нужно, нужно чтоб было в пределах нормы. А вот в областной м онколиспансере сказали подавлять поэтому 200 и пила. Вес мой, кстати за последние 2 месяца увеличился (праздники((() и стал 110 кг. Наверно и правда 150 мало. При этой дозе также стали ночью затекать руки. Значит мне увеличить до 175? Или 200? Скажите пожалуйста уровень тг напугал, он 0.3? А два месяца назад был 0.08?
Это нормальный уровень ТГ, не пугайтесь. При рецидиве он более 10.
Подавлять ТТГ не нужно. Повысить дозировку достаточно до 163 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, извините пожалуйста, ещё вопрос: если в анализе от 17.11.25 уровень ттг был 0.051, а сейчас 3.46, Тг был 0.08 сейчас 0.3? За два месяца такое изменение при снижении дозы с 175 до 150? Это может быть?
Да, за это время может так колебаться гормон.
Принятый ответ
Добрый день
ТГ чуть подрос
Это не вираж и не говорит о рецидиве
Тиреоглобулин просто реагирует на остаточную ткань и эту возникшую кисточку
ТТГ у вас целевой до 4.0
И сейчас он как бы пограничный
Лучше добавить к текущей дозе тироксина 12.5 мкг тироксина и контроль через два месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному протоколу узи у вас обнаруживается остаточная ткань щитовидной железы, при наличии возможно незначительно повышение уровня тиреоглобулина и антител к тг.
У вас повышение незначительное, это не говорит о рецидиве.
Вы проходили радиойодтерапию ранее?
Про уровень ттг - все зависит от целевого диапазона ТТГ после хирургического лечения рака щитовидной железы (обычно устанавливает онколог).
По вашему описанию вам не показана супрессия и умеренная супрессивная терапия.
Заместительная терапия при низком риске рецидивов (согласно рекомендациям уровень должен находиться в диапазоне ТТГ 0,5-2,0)
Исходя из этих данных возможно увеличить дозировку левотироксина на 12,5-25 мкг. Под контролем ТТГ через 2-3 месяца.
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Радиойод не проводили. Скажите пожалуйста может ли за два месяца ттг вырасти с 0.051 до 3.46? И уровень тг сейчас 0.3, это не рецедив?
Да, ТТГ может так быстро вырасти (и это не предел даже)
Чуть-чуть увеличьте дозировку- этого будет достаточно, держать низких показателей уровня ттг вам в настоящее время не требуется
Тг 0,3 - это нормальный показатель
Татьяна Андреевна, спасибо большое
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным отмечается небольшая остаточная ткань щитовидной железы, что может объяснять появление образования на УЗИ и лёгкое колебание тиреоглобулина. Уровень ТТГ сейчас варьирует, при низком риске рецидива после удаления щитовидной железы обычно целевой диапазон ТТГ, 0,5-2,0, поэтому лёгкое повышение до 3,4 не обязательно указывает на рецидив.
С учётом нормальных Т3 и Т4 и стабильных антител к ТГ часто корректируют дозу левотироксина постепенно, под контролем повторного анализа через 2–3 месяца. Важно наблюдаться у эндокринолога
Здравствуйте. Спасибо. Скажите пожалуйста а уровень тг сейчас 0.3, это нормально? В ноябре был 0.08
Принятый ответ
Здравствуйте
По имеющимся данным признаков рецидива заболевания нет, тиреоглобулин и антитела стабильны и минимальны, УЗИ картина соответствует остаточной доле. Повышение ТТГ связано со снижением дозы левотироксина. При низком риске рецидива целевой ТТГ 0,5-2,0, поэтому допустима коррекция дозы с контролем ТТГ через 6-8 недель. Отсутствие менструаций вероятно связано с гормональным дисбалансом и требует консультации гинеколога-эндокринолога.
Здравствуйте! Такой рост не говорит о рецидиве, требует только коррекции дозировки тироксина, нужно согласовать очно с вашим эндокринологом, обычно добавляют 12.5 мкг, и так же контроль в динамике за показателями.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20181 ответ
- 14 Июля 20193 ответа
- 4 Января 202021 ответ
- 22 Сентября 20201 ответ