Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4051252

Что вас беспокоит?

Шпора на пятке, больно наступать на ногу

Добрый день! Маме 58 лет, С ноября начала болеть пятка правая. Сделали рентген, прикладываю, сказали шпора. Далее, с начала декабря начала сильно болеть спина , возможно это связано, тяжело повернуться и тд.до этого помогали мази , но в декабре перестали. Сейчас больно наступать на ногу, ходить быстро не может . Говорит, что боль уже как-будто пошла вверх по ноге. Что можно сделать ? Стельки ортопедические носит давно, но толку нет . И еще говорит, перед тем как появилась шпора , начали болеть все кости и суставы.

Остеохондроз
58 лет
27 Января ·Просмотров: 80·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточню:
- препараты мама никакие не принимает?
- в данный момент боль конкретно в пяточной области с распространением вверх по конечности или боль наоборот со спины вниз до стопы?

Раньше пила от боли в спине, недели назад, закончила курс, в данный момент винпоцетин, кардиомагнил и роклис, бисопролол.
Боль в пяточной области, но когда много ходит, боль поднимается вверх иногда по кости.
И еще левая нога от бедра болит, но не знаю связано ли это

Спасибо. Ясно.
Лечение пяточной шпоры. Прием НПВС курсами не решает проблему, как правило. Эффективен курс ударно-волновой терапии 5-7 сеансов. Или лечение рентген-терапией.Если боль в пяточной области остается, то блокада препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги - обладают прекрасным противовспалительным и обезбаливающим действием - убрать воспаление подошвенной фасции) - боль сразу же проходит (развести на 4 мл Лидокаина). Максимум 2 блокады и про пяточную шпору забываем.
По поясничной области, левому тазобедренному суставу. Рекомендовано обследование. В идеале МРТ пояснично-крестцовой области. МРТ тазобедренного сустава.
То, что начали незадолго до этого болеть кости и мышцы рекомендовано исключить системный процесс.
Анализ крови:
- ОАК (равернутый)
- ревматоидный фактор
- АСЛ-О
- АЦЦП
- С - реактивный белок.
- кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, ВИТ D
- денситометрия
- УЗИ щитовидной железы
Посмотреть надо на воспаление, минеральный обмен.
Что - то еще рекомендовать рано. Для дальнейших рекомендаций необходимо дообследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для исключения неврологических причин боли в пятке рекомендуют сделать ЭНМГ нижней конечности.
Если будут изменения, то рекомендуют МРТ поясничного отдела позвоночника и лечение у невролога корешкового синдрома.
Скорее всего, причиной будет являться ущемление нервного корешка грыжей или протрузией.

Если на ЭНМГ изменения не будет, то причиной боли является воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита на фоне шпоры.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточный фасцит. В этом месте самое частое это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Он и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.