Что вас беспокоит?
Эстрогеновый прайминг, рассихрон размеров фолликулов
Здравствуйте ! Подскажите мне пожалуйста, мне предстоит ЭКО стимуляция овуляции Летрозолом со 2-3 дня цикла, но уже несколько раз начало стимуляции отменялось по причине того, что на УЗИ на начало цикла на 2-3 день уже есть крупный фолликул и вообще фолликулы разных размеров, из- за низкого овариального резерва. Но живя в другом городе, раньше я наблюдалась у другого репродуктолога, и мы использовали эстрогеновый прайминг в цикле накануне, но в городе, где я наблюдаюсь сейчас мне его не назначают. Подскажите пожалуйста, можно ли использовать эстрогеновый прайминг ( эстрожель или Прогинову ) в цикле накануне, при дальнейшей стимуляцией Летрозолом ? Или таких схем не существует ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, такие схемы существуют и эстрогеновый прайминг может применяться перед различными протоколами стимуляции, включая протоколы с Летрозолом. Он способствует синхронизации когорты фолликулов, чтобы на старте цикла фолликулы были более однородными по размеру, а так же предотвращает раннее выделения доминантного фолликула. Но это стоит обсудить с репродуктолгом.
А скажите пожалуйста, на ваш взгляд лучше эстрожель или Прогинова для эстрогенового прайминга ?
Чаще всего применяют именно Эстрожель
А подскажите ещё пожалуйста, в какой дозировке и сколько дней ?
А ещё такой вопрос - параллельно нужен прогестерон (утрожестан, дюфастон) ?
Обычно это определяется репродуктологом, который будет проводить протокол
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие схемы существуют. Используется препарат с эстрогеном для подготовки равномерного, синхронного роста фолликулов. Обычно схема в виде геля эстрожель используется во второй фазе цикла.
А подскажите пожалуйста на сколько дней используется Эстрожель и в какой дозе ?
И нужен ли ещё прогестерон (Дюфастон, утрожестан) ?
Этот вопрос согласовывается с репродуктологом очно, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Перед циклом симуляции овуляции препарат может быть использован с 21 дня цикла по 6 день менструального цикла (при цикле в 28 дней). Это период десенситизации, который длится 10-14 дней
У меня будет Летрозол со 2-3 дня цикла
В таком случае отмена на 1-2 дни менструального цикла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цель эстрогенового прайминга (подготовки) - подавить преждевременный подъем ФСГ в конце предыдущего цикла, который и приводит к раннему, неконтролируемому росту фолликулов. А этой целью назначаются препараты эстрадиола (Эстрожель гель или Прогинова) во второй фазе предыдущего менструального цикла «обманывает» гипофиз, в ответ он снижает выброс ФСГ. Фолликулы в яичниках «засыпают» и стартуют в новом цикле равномерно и синхронно , создавая тем самым хорошие условия для начала стимуляции.
Такие схемы используются для пациенток со сниженным овариальным резервом и склонностью к асинхронному росту фолликулов. Эстрогеновый прайминг подготавливает «ровный старт» , а Летрозол эффективную стимуляцию.
Возможность применения такой схемы решается на очной консультации с вашим репродуктологом. Врач примет решение, учитывая ваши данные последних УЗИ, уровень гормонов (АМГ, ФСГ), возраст и историю лечения.
Для достижения нужного эффекта - синхронизации фолликулярного пула препарат эстрадиола начинают использовать на 19-21 день предыдущего менструального цикла и продолжают в течение периода десенситизации (10-14 дней). Прием заканчивается непосредственно перед стимуляцией Летрозолом.
Желаю Вам удачи в протоколе и скорейшей долгожданной беременности!
А подскажите пожалуйста, если у меня обычно ранняя овуляция день на 11, то эстрогеновый прайминг всё равно начинают на 19-21 день цикла ?
При ранней овуляции начало эстрогенового прайминга смещается на более ранние дни цикла. В вашем случае логично начинать не на 21 д.м.ц, а на 18-19 д.м.ц - это обеспечит подавление ФСГ в физиологический момент, когда он начинает подниматься.
Поняла, спасибо большое за объяснение!
А в таком случае дюфастон или утрожестан нужен во второй фазе ?
Чаще всего — да, поддержка препаратами прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) во второй фазе цикла перед праймингом нужна. Назначение прогестерона со дня предполагаемой овуляции гарантирует, что менструация придет четко после отмены. Это позволяет спланировать день начала следующего цикла стимуляции. Так же эстрогеновый прайминг может оказывать пролиферативное действие на эндометрий, а прогестерон предотвращает его избыточное разрастание и обеспечивает своевременное отторжение. Но в некоторых протоколах их могут не назначать. Решение принимает Ваш лечащий врач исходя из клинической ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20193 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 6 Мая 20201 ответ
- 26 Февраля 202138 ответов